青岛科技大学外国语学院国际班.doc

青岛科技大学外国语学院国际班 入学申请表 编号 ____________ 申请班级：韩国□ 意大利□ 姓名 ? 性 别 ? 出生日期 ? （照片） （可暂时不贴） 身份证号码 ? 家庭住址 ? ? 家庭电话 ? 健康状况 ? 是否曾有拒签史 ? ? 最终学历 ? 学校名称 ? 寄发通知书地址 邮政编码 □应届 □往届 高考成绩 □文 □理 □其他： 总分： 学业水平考试 □通过 □未通过 补考科目： ? 父亲姓名 ? 工作单位 ? 职业/职务 ? 单位电话 ? 手机 ? 父亲年总收入 薪金收入（包括全职及兼职工作） 万元 非薪金收入 万元 ? 母亲姓名 ? 工作单位 ? 职业/职务 ? 单位电话 ? 手机 ? 母亲年总收入 薪金收入（包括全职及兼职工作） 万元 非薪金收入 万元 ?注：请如实填写，无一余漏，并承诺对以上信息的真实性负责。 ? 申请人签名： 日期： 年 月 日