自身免疫性睾丸炎与肥大细胞与生精细胞的关系.pdfVIP

201 1年生殖医学论坛 自身免疫性睾丸炎与肥大细胞和生精细胞的关系 曹兴午k2林凯3李翠英2袁长巍2 1．卫生部中日友好医院男科(北京100029) 2．北京同济医院生精细胞学研究室(北京100005) 3．空军总医院临床检验中心(北京100142) 睾丸自身免疫性疾病是以睾丸组织作为抗原所导致的病理性免疫应答。精子对男性自身而言是隐蔽 性抗原，与免疫系统处于隔绝状态，加之血睾一屏障的保护作用，免疫系统不会对精子产生免疫应答。当 任何因素使免疫保护机制遭到破坏，如隐睾、外伤、腮腺炎、病毒感染、原体感染、精索静脉曲张、输精管结 扎或切除，机体就会产生对睾丸组织的自身抗体和／或自身反应性T细胞，导致睾丸自身免疫疾病或睾丸 炎¨】。在原因不明的不育夫妇中，约10％为免疫因素所致旧J。男性不育中有6％一10％可以在血液或精 Orchiditis，AO)，丁 液中检出抗精子抗体(anti—spermantibody，AsAb)旧1。自身免疫性睾丸炎(Autoimmune 晓育报道[31在男性不育症患者42例睾丸活检证实，有80％的睾丸存在免疫病理状态，表现睾丸组织以 及生精上皮退行性变。本文就自身免疫性睾丸炎与肥大细胞和生精细胞关系进行介绍。 一、肥大细胞性质与特征 (一)肥大细胞来源与对生精小管的影响 肥大细胞(MastCell，MC)起源于骨髓造血千细胞，在未完全分化之前即离开骨髓，进入血液成为淋巴 样的肥大细胞前体，进入组织后，在该处微循环的诱导下，分化为成熟的肥大细胞HJ。肥大细胞是结缔组 织的基本细胞成分之一，广泛分布在人与动物体内，通过脱颗粒释放多种生物活性物质，参与多种抗病过 程，同时还能够影响精子形成及受精能力[5]。周宗瑶等哺1采用大鼠睾丸肥大细胞的研究证实，睾丸肥大细 胞随着年龄增长，其数量逐渐增加。Gaytan观察【71到新生雄鼠被注射雌激素后，睾丸间质中的肥大细胞数 量增多，同时睾丸网扩张，生精小管萎缩，界膜增厚，并认为肥大细胞诱导睾丸间质增生，是诱发生精功能 异常(障碍)的原因之一。 (--)睾丸内肥大细胞的形态(甲苯胺蓝染色) 施锐描述阳]，肥大细胞是IgE介导型炎性的重要效应细胞。肥大细胞的形态呈多样化，通常为圆形或 椭圆形，直径为10～151xm，表面有许多放射状突起(伪足)；肥大细胞的细胞核呈圆形，位于细胞中央；细 胞浆内充满很多特异性颗粒，用碱性染料(甲苯胺蓝)染色时呈紫红色，颗粒内含有大量的组织胺、肝素、 TNF一仅(肿瘤坏死因子)和其他炎性介质，还含有超氧化岐化酶，过氧化物酶和许多酸性水解酶等。肥大 细胞参与过敏性疾病和免疫调节功能。朱继业综述∽1认为甲苯胺蓝染色(TB染色)为观察肥大细胞的特 殊染色剂。Agarwal等曾对9l倒男子不育症患者进行睾丸活检，并以8例具有正常生殖功能的睾丸活检 作为对照，在正常对照组肥大细胞较小，细胞内颗粒较少，多位于远离生精小管基膜的间质内。在原发性 不育症患者，肥大细胞呈椭圆形、圆形与长形，细胞内充满分泌颗粒。长形肥大细胞多位于生精小管周围。 张先平[1叫认为睾丸内肥大细胞有两种：一种肥大细胞体积较大，圆形、椭圆形，胞质内含有较大的圆 398 201 1年生殖医学论坛 形、椭圆形浅红色颗粒，这种肥大细胞脱颗粒现象明显多见。另一种肥大细胞体积较小，形态多样，有梭 形、不规则形态等，胞质内颗粒细小，呈深紫红色，脱颗粒现象少见。白生宾【l¨等报告TB染色肥大细胞的 标准为：肥大细胞颗粒呈深红紫色，背景为淡蓝色。染色方法：甲苯胺蓝粉剂1g溶于70％乙醇500ml中。 选取厚薄均匀的精液涂片，用甲苯胺蓝染液染30min，流水冲洗，干后油镜镜检。 (三)肥大细胞分布与界膜厚度 睾丸MC主要分布：生精小管界膜周围、界膜内、生精上皮之问、生精小管腔内、睾丸间质的小血管周 围及间质内[10l。说明肥大细胞在睾丸内广泛分布。 不育症睾丸生精小管界膜厚度【101：50例男性不育症睾丸生精小管界膜厚度变化很