新生儿先天梅毒临床特点与早期诊治对其预后的影响.pdfVIP

1458 新生儿先天梅毒临床特点和早期诊治对其预后的影响 王丹温晓红谢超 [摘要】 目的探讨早期筛查与早期F预对先天梅毒新生儿预后的影响。方法 回顾调查24例先天梅毒新生儿及其母 亲的病史资料。临床表现、实验窒检查、诊断依据及治疗方案。比较9例母孕期经抗梅毒治疗与15例母孕期未经抗梅毒治疗患儿 出生后及2年后的临床症状、体征及并发症的差异。结果母治疗组与母未治疗组患儿性别、胎龄、体质量经统计学处理无统计学 期发现、正规治疗可减少先天梅毒发生发展。 [关键词】 梅毒；先天性；新生儿；临床特点 doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2009．12．033 梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染的性传播疾病，而 的母亲在孕期检查中已知血清梅毒抗体阳性及滴度增高，并在 先天梅毒亦称胎传梅毒。随着患梅毒孕妇人数不断E升，先天 产前进行过1—2个疗程的正规驱梅治疗，共9例。②未治疗 梅毒患儿也呈上升趋势。由于在宫内感染的时间、母孕期是否 组：孕妇产前未完成驱梅治疗或未治疗住入产科分娩时才被 进行驱梅治疗，使先天梅毒新生儿临床表现多样性，且主要临 检出梅毒抗体阳性，共15例。 床表现发生改变，甚至无临床症状，造成诊断和治疗的困难。 1．4诊断标准及方法 ①先天梅毒的诊断依据：有家庭史， 我院自2006年12月至2009年4月共收治先天梅毒新生儿24生母为梅毒患者，患儿临床表现有典型早期先天梅毒损害或标 例，现报告如下。 记。②先天性无症状梅毒诊断标准：新生儿和母亲血清学检查 阳性，而J无llfli床症状就诊的患儿…。③本组血清学检查方法为 1 资料与方法 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试 1．1一般资料本组24例，男性14例，女性10例；日龄O．5验(TPPA)及梅毒螺旋体抗体(TP—Ab)。 —216 h，其中早产儿6例，胎龄34一(35“)周，足月儿18例1．5治疗方法按照2000年国家卫生部疾病控制司修订并 (76％)，胎龄37一(4l“)周。均系适于胎龄儿。母孕期正规 颁发的《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》给予青霉素G钠 抗梅毒治疗9例，余未行治疗或未完成治疗。 盐针剂量每次5万u／(kg)，1次／12h，静脉滴注，共7d；以后 1．2临床表现肺炎18例，皮肤损害4例，早产、贫血各6例，改为1次／8 h，共10～14d，对确诊神经梅毒者则疗程延长I3 白细胞计数增高13例，黄疸、喂养不耐受各8例，发热、肝脾肿 大各3例，低蛋白血症、心肌酶增高、鼻塞各2例，伴全身水肿l 仰PA转阴或滴度下降4倍作为停药指征；神经梅毒1甲PA转阴 例，无症状6例。 或滴度下降4倍为其停药指征。 1．3分组依孕妇孕期驱梅治疗情况分组。①治疗组：患儿 1．6统计学处理采用SPSS11．5统计软件，计数资料比较采 作者单位：230061合肥市第一人民医院儿科 [8]杜建新，凌锋，湛燕飞，等．小骨窗开颅术和钻孔引流术治 疗脑出血疗效的对比研究．中国脑血管病杂志，2004，l 268． (7)：292—294． [12]王忠诚．神经外科学．武汉：湖北科学技术出版社，1998： [9]丁朝兵，陈东，等．不同微创方法治疗脑室铸型出血的疗 693． 效观察．临床神经病学杂志，2003，16(2)：113—114． [13]赵清伟，焉传祝，许改芝．微创侧脑室引流(+血肿清除) [10]刘振JlI，徐立明，赵仕欣，等．微创介人颅内出血(血肿)清术治疗高血压性脑室型丘脑出血．神经病与精神卫生， 除技术在神经内科的应用研究．中国临床神经科学， 2007，7(1)：28—30． 2000，8(2)：137—138．