十二指肠憩室的综合影像表现和临床分析.pdfVIP

酉医 Ql0年 12月 第45卷 第l2期 Jian嘶 Medica1Jouma1．Nov2010．Dec．45．No．12 十二指肠憩室的综合影像表现与临床分析 晏欣瑶 江 敏 摘【要】目的 提高十二指肠憩室的影像诊断水平。方法 对46例经病理确诊资料完整的十二指肠憩室患者的临床资料进 行 回顾性分析 。结果 十二指肠憩室好发于中老年人 ，单发在十二指肠降部多见，憩室大小一般为 1．0～2．0em，临床表现较轻。结 论 十二指肠憩室临床表现隐蔽，易伴发其他系统疾病 ，X线钡餐造影仍为十二指肠憩室检查的主要手段 。 [关键词】十二指肠憩室；X线钡餐；cT 中【图分类号】R816．5 十二指肠是消化道憩室的好发部位 ，十二指肠 二指肠与 胃窦部相重叠时，可采取头低脚高位 ．以便 憩室是指不同病因所致的十二指肠局部病理性囊袋 更好地显示十二指肠环 对较小而隐蔽的憩室．采 样膨 出，正常人群发病率为 1％～2％。多见于中老年 用低张力双重对 比造影．或当十二指肠内钡剂已经 人 。绝大多数病人无特异症状及体征，难 以及时诊 排空或基本排空时．充盈的憩室则暴露 出来 并延 断，多 以上腹症状，少数 因轻度黄疸就诊，过去仅主 时观察 以了解憩室颈宽窄、是否并发憩室炎以及憩 要依赖 X线十二指肠钡餐检查 ，近年来随着影像学 室的排空情况 检查 的发展 ．CT检查发现十二指肠憩室的病例 日益 CT检查采用东软飞利浦公司N。 iD l双层 增多。笔者对 2007年 2月～2010年 4月本院有完 螺旋扫描仪．扫描层厚及层距 5mm．扫描条件采用电 整 x线钡餐检查 、CT检查 、临床资料及随访记录的 压 130kv、电流 70mA。检查当日早晨空腹 ，扫描前常 十二指肠憩室 46例，结合文献进行 回顾性分析，以 规服饮用水 800～1000m1．扫描发现病变再 1：3服 探讨 X线钡餐及 CT检查对十二指肠憩室的诊断价 500ml1～2％泛影葡胺 阳性对 比剂充盈 胃肠道后再 值 现报道如下。 行中上腹CT扫描 1资料与方法 2结果 1．1一般资料 本组 46例患者 ．其中男 26例 ．女 2O 2．1憩室部位 46例患者x线钡餐及 CT检查共检 例 ；年龄 27～89岁，平均 6O．5岁。39例患者无明显临 出憩室数64个 ，其 中单发患者 31例f67％)，其 中降 床症状和体征或仅表现为腹痛 、腹胀等轻微消化道 部 24例，水平部4例 ，升部 2例。球部 1例 。多发憩 症状 ；5例患者 出现上腹疼痛 、腹泻 、恶心 、呕吐 、嗳 室 15例f33％1，其中降部多发 4例 ，降部及水平部 4 气等消化道症状，其 中 1例因长期腹泻出现贫血症 例 ．降部及升部 2例 ．水平部及升部 3例 。降部及水 状 ：1例 出现波动性黄疸 ：1例出现严重的腹膜炎症 平部及升部 2例 状 43例对症处理，3例手术治疗 ，46例均做了6个 2．2 憩室大小及排空 憩室大小不一，最大为 4．1× 月以上的临床随访 3．2cm．最小为0．5x0．2cm。≤1．0x1．0era憩室 12个 1．2检查仪器及方法 x线钡餐检查使用 日立TYPE— f19％1。均能完全排空；1．0x1．0～2．0x2．0era憩室 33 PM一155VC—U41数字 胃肠机 ，患者采取仰 卧或俯 卧 个 (52％)，其 中24个完全排空，2个延迟排空 ；2．Ox 位 ．采用气钡双重对比法 ，摄充盈片及加压片。当 1『 2．0～3．Ox3．0cm憩室 16个(25％)，13个完全空，3个延 作者单位 ：336400上高．江西省上高县中医院放射科 ；332000九江，江西省九江医学院附属医院CT室 (江敏) 的肿块或溢血的临床改变 ．要联想到恶性的可能 ：钼