帮助老人床椅转移康复训练曹雪群主管护师.ppt

轮椅－床前向转移轮椅－床后向转移平衡基本概念人体平衡——是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动来恢复重心稳定的能力。一个人的平衡功能正常时，能够始终保持重心垂直落在支撑面上方或范围内。平衡反应的形成有一定的规律：6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。影响平衡的因素影响因素平衡能力支撑面稳定极限感觉作用运动系统应付对策※支撑面——是指人体在各种体位下所依靠的接触面，支撑面面积越大、质地越硬或平整，身体稳定性越强；反之下降。基本概念人体支撑面人体支撑面平衡功能的分类静态平衡1动态平衡2反应性平衡3平衡功能的分类※平衡功能检测适应证中枢神经系统损害脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。耳鼻喉科疾患各种眩晕症。骨关节疾患与损伤骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及周围神经损伤受试者等。对平衡功能有特殊要求的人群：如运动员、飞行员及宇航员和平衡功能自然下降的老年人也需要进行平衡功能的评定。凡具有平衡功能障碍或下降的对象都有必要进行平衡功能的评定。常引起平衡功能障碍的主要疾病有下列疾病三大方法量表法平衡仪观察法观察法俯卧位倾斜反应仰卧位倾斜反应观察法膝手位反应观察法坐位平衡反应观察法跪位平衡反应观察法Romberg试验（闭目直立检查法）保持30秒观察法TandemRomberg试验闭眼保持60秒，重复进行4次观察法单腿静态站立试验最长时间30秒，双下肢交替进行，每一侧下肢重复5次观察法步行、上下楼梯（1）从床向轮椅移动叮嘱老年人扶好轮椅扶手，护理员绕到轮椅后方，两臂从老年人背后两肋下伸入，将老年人身体向椅背后移动，使身体坐满轮椅座位。（2）从轮椅向床移动

轮椅与床呈30度角固定轮椅，脚踏板向上抬起。护理员的双膝抵住老年人的双膝，两手臂环抱老年人腰部夹紧，两人身体靠近，老年人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老年人移坐到床上。2.轮椅与椅子间的转移

与轮椅和床之间的转移方法相同。应为老年人选用稳固的座椅，避免坐下时，座椅移位导致意外的发生。3．轮椅与坐便器间的转移

与轮椅和床之间的转移方法相同。卫生间的门及室内空间应宽大，方便轮椅进出，坐便器旁应安装扶手，便于老年人握扶及支撑身体。技能要求

步骤1工作准备

（1）环境准备。环境整洁宽敞，无障碍物。（2）护理员准备。着装整洁，了解老年人的身体状况和轮椅使用的情况，老年人的活动能力、活动时间及注意事项。掌握轮椅的操作。（3）老年人准备。身体状况允许，愿意配合。着装合体，鞋子防滑。（4）物品准备。选择适合老年人的轮椅。轮椅的轮胎气压充足，刹车制动良好，轮椅完好备用，必要时备毛毯。步骤2固定轮椅

护理员打开轮椅，固定轮椅刹车。协助老年人穿好衣服。步骤3坐入轮椅

（1）护理员向老年人解释即将开始的转移过程，取得老年人的配合。（2）搀扶或抱起老年人坐在轮椅上双手扶稳扶手，为老年人系好安全带脚放于脚踏板上，松开刹车平稳行进。步骤4转运

遇到障碍物或拐弯时，护理员要态度和蔼地提示老年人。下坡时采用倒车推行方法，上台阶、电梯，要先翘起前轮，再抬起后轮。在轮椅转运过程中，如观察到老年人身体不适，应就近休息，通知医护人员。下坡上坡步骤5反馈

转运结束，护理员向老年人询问坐轮椅的感受，有无不适，以便改进操作方法。1．轮椅上架腿布的使用要得当，以下两种情况下不需要使用，一是当护理员帮助老年人转移时，因护理员的腿要踏人轮椅的空隙处，架腿布而显得碍事；二是技能坐轮椅自由移动的老年人，为了使用轮椅的安全，需要撤掉架腿布。2．老年人每次乘坐轮椅的时间不可过长，轮椅的坐垫要舒适。每隔30分钟，护理员要协助老年人站立或适当变换体位，避免臀部长期受压造成压疮。3．天气寒冷时可用毛毯盖在老年人腿上保暖。*（三）床与轮椅之间的转移1.床与轮椅之间的独立转移1.轮椅应该放在患者的健侧且与床成45°角放置2.铩住车闸，移开靠近床边的脚踏板3.患者沿床移向轮椅4.将健足稍前,患足稍后放置5.用健手够到轮椅外侧的扶手，抓住提供支撑6.躯干前倾，健手用力支撑抬起臀部，身体站起8.以双足为支点，身体转动135°，从床移进轮椅9.在轮椅里调整平衡和坐姿坐正***2.轮椅与床之间的