讲课 颈椎病康复.ppt

颈椎病什么情况下考虑手术治疗？ 思考 腰椎间盘突出症的康复 预习 努力，再努力， 持之以恒，变成习惯！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 颈椎病的康复 康复医学科：盖 洁 重庆市綦江区人民医院 临床分型及特点 康 复 评 定 康 复 治 疗 2 3 4 颈 椎 病 概 述 1 颈椎病（Cervical spondylosis）定义：颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等），并出现与影像学改变相应的临床表现者称颈椎病。 内在因素 发病机制 外在因素 诱发因素 外在因素 诱发因素 内在因素 颈椎间盘退变及先天发育畸形 颈部慢性劳损及急性损伤 颈、咽喉部炎症及心理应激 软组织型（颈型） 神经 根型 椎动 脉型 交感型 脊髓型 混合型 一、颈型，又称软组织型： 症状以颈后疼痛、发僵为主，颈肩背部肌 肉紧张、压痛。 影像学显示：颈椎曲度改变。 二、神经根型（发病率最高） ： 症状常为一侧上肢持续性或间歇性疼痛麻木，手臂有触电样或针刺样麻木。 影像学显示：椎间隙和椎间孔狭窄，骨质增生等。 三、椎动脉型： 典型症状为转头时突发眩晕、恶心、呕吐，突然性摔倒等椎-基底动脉供血不足表现。 影像学显示：钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。 四、脊髓型（最严重的类型）： 症状多从下肢开始，无力、沉重，逐渐进展出现“踩棉花感”，一般具有脊髓受损的体征。 影像学显示：颈椎间盘突出，颈椎管狭窄等颈髓压迫征。 五、交感型： 病变累及交感神经引发交感神经功能紊乱。临床症状多样，主要体征有心率、血压异常等。 影像学显示：一般无特异性结果。 六、混合型： 两种及两种以上颈椎病类型并存时称为混合型，通常以某一型的临床表现为主。 颈型颈椎不能动，影像曲度有变化。 神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。 手足无力束带感，病理阳性脊髓型。 椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。 唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。 康复评定 身体功能评定 ADL能力评定 NDI专项评定 ADL能力评定 NDI专项评定 身体功能评定 颈椎活动范围、肌力、感觉、反射、疼痛等 疼痛程度、自理、提重物、阅读、头痛、注意力、工作、驾车、睡眠、娱乐10个项目评测 对进食、洗澡、大小便控制，行走、上下楼梯能力等 康复 治疗 矫形支具 物理疗法 传统治疗 牵引疗法 运动疗法 药物疗法 一、物理因子治疗： 1、高中低频电疗、直流电离子导入等 一、物理因子治疗： 2、磁疗、超声波、红外线 一、物理因子治疗： 3、蜡疗、熏蒸等。 二、颈椎牵引疗法（重要） 二、颈椎牵引疗法（重要） 牵引三要素：角度、重量、时间 三、传统治疗 三、传统治疗 四、运动疗法（重要）： 牵伸运动、肌力训练、协调性训练等 五、药物疗法： NSAIDs、活血化淤、神经营养药、激素等 六、矫形支具：颈围、颈托等 发作期 传统 牵引 药物 理疗 运动 矫形 缓解期 生活习惯 有氧运动 协调性训练（颈椎康复操） 康复治疗方法 二 临床分型特点 一 要点 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *