解读2013年高血压教育指南课件.ppt

2013年中国高血压患者教育指南 (解读) 杨显芳 2014.5 指南制定背景 2013年9月13日，在北京举办的“2013年中国高血压年会”上正式发布了《中国高血压患者教育指南》（简称“指南”）。 目前，我国高血压患者超过2.6亿人，且知晓率、治疗率和控制率较低，其原因是多方面的。与时常出现的伪科学以及不规范的健康宣传、患者自身健康知识的缺乏、对高血压的危害和长期治疗重要性的认识不足有关。因此，制定权威且可操作的国家级高血压患者教育指南，并以此开展科学规范的患者健康教育是十分必要的。 我国高血压的负担 全国高血压患者超过2.6亿 高血压是心脑血管病发病和死亡的第一危险因素． 70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关 中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 心血管病占总死亡的41％，居首位 全国每年高血压医药费400亿元 中国高血压患者教育指南目录 第一章　医务人员对患者教育的责任与内容 第二章高血压的基本知识 第三章高血压发生的危险因素 第四章高血压的危害 第五章高血压的治疗 第六章高血压患者的自我管理 第七章高血压的认识误区 第八章健康宣传顺口溜 第九章指南的推广与效果评价 高血压患者教育指南的内容要点 医务人员的责任　　　　高血压患者的自我管理　 高血压的基本知识　　　　１．患者自我管理 高血压发生的危险因素　　２．家庭血压测量 高血压的危害　　　　　高血压的认识误区 高血压的治疗　　　　　　１．认识误区　　　　 1. 改变不良的生活方式　　２．认识伪科学 2. 药物治疗的常识 3.特殊人群高血压 4.综合干预高血压相关危险因素和伴发疾患 第一章　医务人员对患者教育的责任与内容 对高血压患者进行教育，是医务人员义不容辞的责任 由于高血压是一种慢性疾病，高血压一旦发生，就需要终身管理。患者除了就诊时与医生有短暂的交流，大部分时间需要进行自我血压监测管理。加强对高血压患者的健康教育，指导患者逐步掌握高血压的防治知识和技能，促成养成良好的遵医行为，以达到自觉地改变不良生活方式、控制危险因素、提高治疗依从性，提高降压达标率并减少并发症的发生，是医务人员义不容辞的责任。 包括医生、护士、药剂师、营养师、公共卫生人员、健康教育人员在内的各类医务人员，都有责任根据自己的专业知识，因地制宜的对患者进行高血压相关知识的讲解教育。大部分高血压患者在基层医疗机构就诊，包括社区卫生服务中心、卫生院、村卫生所、保健院、健康教育所等在内的基层医疗或健康管理机构是健康教育的主战场，基层医务人员是高血压教育的主力军。 高血压健康教育的内容 健康教育的核心是行为干预，针对不同的目标人群，提供相应的健康教育内容和行为指导。对不同人群进行健康教育的内容： 医务人员不同阶段对高血压患者教育的重点内容 血压多高算高血压？ 非同日三次测量上臂血压，收缩压≥140mmHg,和／或舒张压 ≥ 90mmHg考虑为高血压。血压水平分级见表： 哪些人易患原发性高血压？ 70-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，包括摄盐过多、吃高热量食物而活动缺乏所致的超重或肥胖，长期过量饮酒、吸烟 、缺乏运动 、长期精神压力大等；高血压有遗传性，父母有高血压，子女发生高血压的可能性增加，但遗传对高血压的影响明显低于生活习惯和环境因素，20-30％的高血压发生与先天遗传因素有关；此外，男性≥55周岁及更年期后的女性易患高血压，有以上危险因素之一者，建议每６个月测量一次血压． 如何早期发现、确诊高血压？ 对多数患者而言，高血压通常无自觉症状，是体检或偶尔测血压时才发现血压升高．很多患者是在发生了心脏病、脑卒中、肾功能衰竭需要透析时才知道自己的血压高．故高血压被称为“无声杀手”． 所以建议血压正常的成人每２年测量１次血压，易患高血压者每半年测量１次．强化各级医疗机构首诊测血压制度，以便早发现，早治疗． 高血压患者需要做哪些实验室检查？ 基本检查：血常规、尿常规、血钾钠氯、血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心电图、胸片等。 为了了解高血压引起的靶器官损害的情况，必要时选择下列检查： 心脏：超声心动图、运动试验、心脏冠脉CT、冠状动脉造影、心脏放射性核素显像等。 脑：脑血管Doppler超声、脑血管造影、颅脑ＣＴ和磁共振检查． 肾：尿微量白蛋白、尿白蛋白、肾小球滤过率、肾脏超声． 血管：颈动脉超声、下肢动脉（尤其对吸烟和肥胖者）超声、踝／臂血压指数（ABI） 、脉搏波传导速度，这些是检查血管结构和功能的无创方法． 　　眼底视网膜血管是体内唯一可以直接看到的活体血