浅谈蒙医科技档案的作用和归档范围.pdfVIP

Per‘。4‘e-1 m中外健康文--擒∞∞年7月第8卷I第2111期w。r18¨e18IIIn“IIIⅨ2-es‘Meo‘cal —■———一帕 著目 IIIIIII_-_一论 芬太尼配伍丙泊酚用于无痛人流的临床观察 康志雄(解放军四二五医院麻醉科 海南三亚 s72008) 【中图分类号】R714．21【文献标识码lA【文章编号l1672-5085(2009)21--0027--01 【摘要】目的 观察芬太尼配伍丙泊酚在无痛人流中的作用。方法选择要求终止妊娠。无人工流产禁忌证的健康妇女600例． 物．手术方法两组相同。结果 镇痛效果，宫颈松弛程度、人工流产综合征发生和术中不良反应，两组有显著差异(尸o．0I)．两 好，可减少术中不良反应，对子宫收缩无影响。安全有效．值得推广应用。 I关键词】芬太尼 丙泊酚 无痛人工流产 人工流产术是临床终止妊娠的常用方法。为减轻病人的痛 苦，我们医院采用芬太尼配伍丙泊酚实施无痛人工流产，经临床 (Po．05)。 观察，取得了良好的疗效。现报道如下。 2．2宫颈扩张程度观察组宫颈松弛程度明显优于对照组， 1资料与方法 二者比较有显著性差异(P0．01)。 1．1研究对象选取要求终止妊娠、自愿接受无痛人工流产 2．3不良反应观察组出现恶心3例，心率减慢及血压下降 术及常规人工流产者各300例，分为观察组和对照组，年龄18’35共76例l对照组出现不良反应者为44例。见表l。 岁，体重40～75kg，孕次l～5次，产次l～3次。均经尿妊娠试2．4人工流产综合征观察组无人工流产综合征发生，对照 验(即尿HCG检测)和B超检查证实为宫内妊娠，并且血常规、组为75例，二者比较差异有显著性(P0．01)。 出凝血时间正常，无心血管及肝、肾功能损害，无生殖道感染，手 表1 两组不良反应发生情况比较(例) 术由妇产科医师专人操作，两组患者年龄、体重、孕龄、孕次，产 组别 例数 恶心 呕吐 胸闷 心率减慢血压下降 次等比较均无统计学差异(尸0．05)。 观察组 300 3 l 0 6 70 1．2方法观察组：受术者术前建立静脉通道，用心电监护 对照组 300 34 21 6 30 7l 仪监测血压，脉搏、呼吸．心率和血氧饱和度，取膀胱截石位，手 3讨论 术医师消毒铺巾后缓慢静注芬太尼50ug+丙泊酚，每公斤体重2． 芬太尼是一种强效镇痛药，其镇痛强度是吗啡的80一100倍， 0mg，待受术者有睡意感时开始手术，术中密切观察血压、脉搏、 丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，无明显的镇痛作用，具有起效快， 呼吸、意识等情况对照组术前未加任何药物，仅予以口头安慰。 效果确切，恢复迅速、平稳，苏醒后意识完全恢复且对手术无记 1．3效果评价 忆，无明显积蓄现象等优点，还可以抑制迷走神经反射，防止人 1．3．1镇痛效果评定标准按世界卫生组织(WHO)的疼流综合征的发生，二者合用镇痛效果满意。本文镇痛有效率达 痛标淮分为4级。0级：无疼痛，稍感不适，合作，I级：轻和、轻99％。人工流产综合征主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷 微疼痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，易耐受，保持合作；II 走神经兴奋所致，与受术者精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉 级：中度疼痛，痛苦表情，难忍受，尚能合作，III级：重度疼痛， 和过高的负压有关。常规人工流产不可避免在不同程度增加上述 不能忍受，呼叫，不合作。 因素才会出现人流综合征，芬太尼配伍丙泊酚消除了受术者紧张 1．3．2宫颈松弛程度以扩宫器入宫颈内中无阻力为标准： 情绪，使之处于安静状态，同时减少了疼痛，有较强的松弛作用， 显效：≥6．5号扩宫器能顺利通过宫口，有效：5．5～6．5号扩宫能选择性松弛子宫肌纤维，且不影响子宫收缩，不增加术中出血 器能顺利一次性通过l无效：5号扩宫器依次扩张宫颈。 量，抑制