血管内导管相关性血流感染预防新进展.pdfVIP

CHINESENURSINGRESEARCH ·288· February，2010V01．24No．2A 血管内导管相关性血流感染预防的新进展 New on ofintravascular progressprevention bloodstreaminfection catheter—related 赵会杰．王力红．张京利，马文晖。赵霞 ． Zhao Huijie．WangLihong，ZhangJingli，et口f of Medical 100053 (Xuanwu China) HospitalCapital University，Beijing 摘要：综述了导管相关性血流感染的流行 AbstractIt summarizedthe mainly epidemiology，risk 病学、危险因素、感染途径及预防策略。 and ofcatheter—related strategies bloodstreaminfection． prevention 关键词：导管，血流感染；途径l预防策略 words Key catheter；bloodstream strategy 中图分类号：R472文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2010．04．003 随着医疗技术的不断发展，置管技术已经是临床医疗工作 中不可缺少的。现已发展成一种方便、安全有效的置管技术，但 表面的细菌主要是在穿刺时或穿刺之后通过皮下致导管皮内段 随之伴发的导管相关性皿流感染(CRBSI)的发生率也越来越 至导管尖端的细菌定植随后引起局部或全身感染。微生物通过 多，如今已成为最常见的院内获得性感染之一，在医院感染中占 血行播散到导管。在导管上黏附定植，引起CRBSI。微生物污染 第3位，占所有感染的19％[1]。导管相关性血流感染指留置血导管接头和内腔，导致管腔内细菌繁殖引起感染。微生物引起 管内装置的病人出现菌血症。经外周静脉抽取血液培养至少1 导管感染的途径分腔外途径和腔内途径，在短期内(1周)留 次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，除导管无其他明确的血 置的导管如周围静脉导管、动脉导管等通过腔外途径感染最为 行感染源。CRBSI可延长病人的住院时间，增加了病死率，加重常见；在长期(1周)留置的导管如经外周静脉穿刺置人中心 了医疗负担．所以为提高病人的治愈率及降低医疗成本，采取有 静脉导管腔内定植是主要途径。 效的预防措施减少CRBSI的发生是至关重要的。现将预防进3 CRBSI的预防策略 展综述如下。 3．1 医务人员的教育和培训 CRBSI的预防首先是对医护人 1 CRBSI的流行病学及危险因素 员进行标准化和规范性的操作培训、严格管理与预防措施体系 1．1 流行病学 美国ICU以千导管日统计平均发生率为 的建立对降低CRBSI的发生率是非常重要的。有研究显示，开 5．3oA，每年有80000例中心静脉导管相关性