慢性阻塞性肺疾病合并呼衰与应用BiPAP呼吸机治疗护理体会.pdfVIP

4年会 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学201 第三届经前臂(桡／尺)动脉微刨化冠脉介入治疗国际论坛 and8hoursofbearest B．Price T．Ambulationaftersheath of6 【7]Fowlow P。Fung removal：Acomparision aftersheathremoval aPTCA inpatientsfollowing 19】李开秀，程显山．经皮冠状动脉成形术后卧床多久【J]．国外医学。护理学分册，2002，21《3)：79． [10】王丽姿，李秋玲，韦伟．经皮冠状动脉腔内介入术后持续静滴肝素患者卧位的研究[J]．中国实用护 理杂志。2006。22(I)：8—9． [1ll林梅，赵俊雪，冯向丽，等。心脏病人介入手术后不使用抗生素的临床观察及护理，实用护理杂志 2001．17(6)：17． [12】方盈，冠状动脉内支架术拔管综合征的预防，护理学杂志，2001，16(5)：282。 [131朱秀勤．心血管病介入治疗致反射性低血压的观察与护理．中华护理杂志，2001，36(3)：192． [14】刘鹏，贾立新，张艳，等，心血管介入治疗致低血压的护理干预[J，]护士进修杂志， 2003，18(11)：992．993． 慢性阻塞性肺疾病合并呼衰应用BiPAP呼吸机 治疗的护理体会 黄欢欢 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心 【摘要】目的：采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的患者，探讨其临床 效果及护理体会。方法：对40例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼衰应用双水平气道正压无创通气治疗的 患者的护理措施进行总结。结果：40例患者中有36例获得良好的疗效，不良反应的发生率低。结论： 全面、多方位、严密周到的护理是无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼衰患者治疗成功的重要 保证。 【关键词】无创通气；慢性阻塞性肺疾病；护理 慢性阻塞性肺疾病是一组具有气流阻塞特征的慢性呼吸系统疾病，病程呈缓慢进行性发展。在晚期 或急性感染时可并发呼吸衰竭而需应用机械通气治疗。有效的气道护理是机械通气成功与否的关键。近 年来无创伤的双水平气道正压(BiPAP)呼吸机在COPD呼吸衰竭患者中应用越来越普遍，它不仅减轻 患者的痛苦，提高患者的生活质量，而且提高有创通气撤机成功率及安全性，减少有创通气的时间和并 取得良好的效果，现将护理体会总结报告如下。 1资料与方法 27例，嗜睡且合并电解质紊乱lO例，伴有烦躁不安3例。使用呼吸机时间为59h．15d，平均为6．5d， 视病情稳定情况适时改为问断通气。 464 2014年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 1．2治疗方法所有患者给予积极的抗炎、支气管扩张、解痉平喘、呼吸兴奋剂、祛痰等治疗，同时采 助通气过程中，密切观察患者神志，血气分析，生命体征，血氧饱和度指标的变化，可根据患者的恢复 情况合适地间断脱机，于鼻导管吸氧交替使用，直至病情好转。 2结果 40例患者接受BiPAP无创正压通气治疗后，有36例病情明显好转，呼吸困难、紫绀明显减轻或消 失，4例病情无明显著缓解(患者不能耐受，拒绝治疗或意识模糊无法配合治疗)，需采用经口或经鼻气 管插管行机械通气治疗。 3护理 3．1心理护理机械通气状态下患者常有恐惧、焦虑等不良心理反应，不能达到人机同步，有的甚至拒 绝治疗，特别是首次使用者。而BiPAP呼吸机的应用效果与患者的配合密切相关，因此心理护理尤为重 要，应给患者讲解无创呼吸机治疗的意义、安全性、必要性，介绍呼吸机的作用原理、注意事项等，使 患者充分认识