男性腹膜癌.pdf

中国癌症研究进展@ 男性腹膜癌 包乐纹陈华张燮良刘岩雪张莉 腹膜癌一直被认为是女性特有的疾病，为原发于腹膜第二苗勒氏系统的恶性肿瘤，I临床及 病理特点类似晚期卵巢上皮性癌。天津肿瘤医院在总结1980年以来收治的女性腹膜癌18例 后…认为是原发于腹膜。我们在查阅1980年以来登记原发部位不明的腹膜转移癌的病例中， of the 发现1例男性腹膜浆液性乳头状癌(papillary∞Ⅻ日carcinoma 年6月又收治1例男性腹膜粘液癌，现报告如下。 倒1，患者，男，67岁。1994年2月开始腹胀，腹围逐渐增大，食欲下降。同年4月加重， 000～1 偶有呕吐。外院B超提示腹水，先后抽腹水5次，1 500ml腴，均未找见癌细胞，后因 体检发现腹壁肿物，于1994年8月来我院就诊。自发病以来消瘦明显，无腹痛及发热。二便正 常。患者曾是石棉厂工人，矽肺30年，抽烟30年。查体：腹平坦、软，左下腹肿块，界限不清， 腹部移动性浊音(+)，睾丸无异常。B超提示腹、盆腔内多发实性肿物，腹水。术前一天抽腹 500 000 水3 ml，手术探查：腹水2 ml，淡黄色、清亮，腹、盆腔脏器未见原发肿瘤，全腹散在粟 粒样结节，大网膜呈饼块状，盆腔内有实性肿块。冰冻组织切片：低分化腺癌，切除大网膜组织 5ClTI×4．5crn×2．7 120 200 m，腹腔内放置DDPrng，VPl6nag，IL-230×104U。术后病理： 大网膜转移性低分化腺癌，临床诊断为原发灶不明的腹腔内播散性癌，术后仅给予I／．．-210x 104U肌注，共4次，因难以找到原发灶，家属及患者放弃化疗出院。患者于1995年7月死亡。 例2，患者，男，60岁。食欲下降1个月，于1998年6月人院，诊断为腹水待查。患者人院 000 前曾在外院行4次腹穿，抽取腹水，每次1 ml左右。第4次腹穿后发热最高达39．5℃，腹 痛。查体：上腹部在肋缘下自左至右一索条状肿物，硬、固定、上界不清，腹胀，压痛明显，睾丸 未触及肿物。考虑腹内肿物待查，腹腔感染。入院后抗炎治疗，体温逐渐恢复正常。全腹 CT：肝右叶占位性病变，考虑血管瘤(6年前即存在)、腹水。钡灌肠：结肠系未见明显异常。 胸片正常。上消化道造影：胃炎。肝穿涂片：血液细胞及少量肝细胞。腹水涂片：炎性细胞，未 见瘤细胞。腹水：CAl25500 76．1 1000 IU／ml以上。CEAng／ml，SF ng／ral以上，蛋白(+)。 214．1 血清：CAl25 12．5 clrl× IU／ml，CEAng／rrd。手术探查：腹水少量，大网膜呈饼状，约30 7cmX5 cm大小，挛缩于上腹，盆底大量脓性坏死组织，肠壁充血水肿，腹、盆腔内器官未见有 原发灶，冰冻切片为粘液癌，切取部分大网膜送病理科。术后病理仍为粘液腺癌，术后给予 cFP方案化疗一疗程，无效，改用TP方案仍无效．患者手术后3个月死亡。 讨 论 作者单位：300060天津医科大学附属肿瘤医院盆腔科 男性腹膜癌 巢浆液性乳头状癌相似。此后本病的报道逐渐增多。1992年我院以。卵巢外腹膜乳头状癌”报 道6例。文献中关于本病报道的名称多异，近年来多用原发性腹膜癌(PPC)。而此病不仅仅 限于浆液性，尚有粘液性癌、宫内膜样癌、透明细胞癌、Brenner氏瘤及恶性混合性苗勒氏肿瘤 的报道。 腹膜癌的归属尚有争议，其一是将其归为卵巢癌之亚型；其二认