口服益生菌防治婴幼儿湿疹地研究进展.pdf

口服益生菌防治婴幼儿湿疹的研究进展 赵华伟，王珏 浙江大学医学院附属儿童医院，杭州，310003 通讯作者 王珏，女，主任药师: 作者：赵华伟，女 E-mail:huawei6688329@126.com 电话：0571 :::: 摘要 目的：阐述益生菌治疗婴幼儿湿疹的国内外最新研究进展。方法 查阅文献， 综述婴幼儿湿疹的发病机制、主要的益生菌种类及临床制剂、益生菌预防和治疗 婴幼儿湿疹的相关报道。结果：论述了婴幼儿湿疹的潜在机制及益生菌对婴幼儿 湿疹的作用及潜在影响因素。结论：益生菌能有效预防和治疗婴幼儿湿疹，有望 成为治疗婴幼儿湿疹的新手段，但其具体机制和最佳菌种等还有待进一步研究。 关键词：湿疹 婴幼儿 益生菌 预防 治疗 湿疹(Eczema)又称为atopicdermatitis(AD)，是一种最常见的慢性皮肤疾病， ( 11% - 28%) [1] 其小儿发病率很高 发展中国家约为 ，并且还在逐年增加 。食物、 花粉、尘螨等都可以引起过敏反应而导致湿疹发病。湿疹发病主要表现为脸部和 四肢皮肤的慢性过敏性炎症反应及发红发痒。湿疹发病机制较为复杂，与免疫系 [2] 统有着密切的联系，常受遗传因素和外部环境的双重影响 。湿疹反复发病，瘙 痒难耐，严重影响患儿及其家长的日常生活。大约60%的婴幼儿湿疹病例可以持 [3] 续到成年阶段，严重者甚至会发展为哮喘和过敏性鼻炎 。由于湿疹、哮喘及过 “ 敏性鼻炎三者关系密切，国外研究者常将湿疹、哮喘及过敏性鼻炎称为 过敏性 三和弦”(Atopictriad)[4]。因此，如何有效预防治疗湿疹是儿科的最常见难题之一。 目前，湿疹的治疗主要包括局部治疗和全身治疗两种方式。局部治疗常采用 硼酸、生理盐水冷敷、炉甘石外敷等。局部治疗外用糖皮质激素具有较大的副作 用，如肥胖、多毛、座疮、高血糖、高血压等。全身治疗主要使用抗组胺药如( 赛庚啶、马来酸氯苯那敏、静脉注射氯化钙等。无论局部治疗还是全身治疗都) 主要是改善症状，基本无法根治，因而湿疹容易反复发作。 近年来，随着对婴幼儿湿疹发病机制的认识，利用益生菌调节婴幼儿免疫系 统从而预防和治疗湿疹逐渐被发现和重视。本文将近年来有关利用益生菌预防治 疗婴幼儿湿疹的国内外相关报道进行综述，希望为临床治疗婴幼儿湿疹提供一定 理论帮助。 1 1 11 婴幼儿湿疹发病机制 婴幼儿湿疹发病机制较为复杂，尚不清楚，与婴幼儿免疫系统发育有着密切 的联系。有一种观点认为，婴幼儿的免疫系统从出生后开始发育逐渐成熟，未完 全发育的免疫系统易被外部因素过度刺激导致变态反应，进而可能引起湿疹，因 此增强婴幼儿免疫力可能有助于预防湿疹。螨虫等可以诱发湿疹与母乳喂养补偿 [5-7] 婴幼儿免疫能力可以显著降低婴幼儿湿疹发病率 均支持这一观点。另有一种 卫生学假说认为，婴幼儿湿疹和哮喘相似，是由于过于干净的外部环境，该假说 认为接触细菌等外部免疫调质对于免疫系统发育非常重要，如果缺少这些接触会 导致过敏几率的增加。这一假说受到哮喘相关流行病学研究的支持，认为婴幼儿 [8] 的自身免疫系统确实需要外部免疫刺激 。 T (Th0) 从细胞水平上看，在免疫系统的自然发育过程中，辅助性 细胞