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全社会都要关注癌痛治疗 13 0 天津医科大学附属肿瘤医院谢广茹 癌症是威胁全人类健康的慢性疾病，其发牛不分年龄、种 为要求足合理的。应当及时为患者提供所需的麻醉药品或第 族和围籍：拿今，人们仍对癌症恐慌之至．我国几前有癌症 一类精神药品。该政策充分肯定了癌症患者得到麻醉药品的 患者超过700万，每年新发癌症180万，死亡约160万。其中。权利：《麻醉药品和精神药品管理条例》还规定．单张处方控 缓释剂的最大用量不超过15日量．而过去规定单张处方的用 5l％一62％的患者都伴随不同程度的疼痛．大约40％为轻度 疼痛，6()％为中、重度疼痛，对于绝大多数晚期癌症患者．最 量限为lH。另外，癌症患者在住院期间，医院必须保证J}：痛 大的痛苦就是疼痛：癌症疼痛虽然令人痛苦，恐惧．但疼痛是 药物的供应。满足患者的需求。随着社区及网络的建立．政府 可以治疗的．作为临J术医师，我们x寸此深感责任熏大。 有关部fJ和抗癌办会I卜致力于让患者在其牛活地区也能顺利 我们应向全社会呼吁：有r疼痛需要治疗。我们期盼各 得到麻醉药品。这些都体现了我国“以人为本”的基本原则。 级卫牛卞管部门和医保部门罩=视癌痛治疗的政策制定．更希 挈广人I临J未医牛转变传统观念。正确掌握癌痛评估方法、癌痛 _三、影响阿片类药物医疗应用的因素 治疗原则以及多学科综合治疗的理念．认洪纠癌痛患者需要 临床医师和社会的爱心呵护及心理支持。并儿更加深入地研 1．医师教育不足氏师培训和教育任重而道远，医务人 究癌痛治疗的新理论和新方法。更好地改善和提高晚期癌症 员埘疼痛的认识不够、观念陈旧．缺乏系统培训，犬约50％的 患者的牛活质量。 肿瘤专科人员未接受过正规的癌痛缓解项目指导原则的培训 和教育。 国内外阿片类药物消耗情况 2．执行政策不坚决我国对于癌症患者使用麻醉药一 直开绿灯．但各地区执行政策不坚决，很多地区连最基本的吗 最近IO年，用于治疗中、蕈度疼痛的阿片类药物的全球 啡片都不配备，直接影响了患者的用药我们的政策应该强 消耗量提高r2．5倍之多．但主要集中在欧洲和北美洲．}，F多调缓解慢性癌痛的切实必要性及Ⅱ『行性。 发展中国家用于治疗癌痛的阿片类药物消耗量仍然很低。为 3．“成瘾恐惧症”应该澄清一个事实，那就是吗啡止痛 此．联合围困际麻醉晶管制局再次敦促有火国家政府查明本 不会让患者成瘾，，据问卷诟J查，大概有67％的医生和患者担 国影响阿片类药物用于治疗疼痛的各种障碍，并采取措施改 心使用吗啡后会成瘾，从而患上“吗啡恐惧症”。我国相关法 善其医疗目的供应。 律法规曾经也对吗啡的使用作过严格的限制．因此尽管吗啡 近十几年来．我冈癌痛治疗水平呈明显r．升趋势，中国的 在临床上有很好的止痛作用，但是无论医牛还是患者都会对 吗啡消耗最大幅提高．从20世纪80年代末年消耗6．7公斤此J忆生心理抗拒。能小用吗啡的就尽量不用。其实吗啡用于 至现在年消耗超过600公斤：但是，我国麻醉药品临床应用癌痛治疗引发成瘾者实属极少数．1990年总结24(x)()例使用 各地区发展极不平衡，边远地区用药水平很低。为r保持我 阿片类药物的患者，只有7例患者成瘾，仅占0．029％。，害怕 国持续发展的趋势，还需要做很多工作。 患者成瘾．这不能成为不用吗啡的借口。 4．担忧法律限制2008年是《中华人民共和嗣禁毒法》 二、癌痛治疗的政策保障 颁布施行第一年，而此前4年中相继颁布实施了《麻醉药品和 精神药品管理条例》、《易制毒化学品管理条例》、《娱乐场所 我们凶家支持癌症患者有权得到麻醉药品。早在2005管理条例》等法律法规。．我国药物滥用监测中心曾有监测报 年．旧务院《