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第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 于翠宁 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心 深静脉导管有单腔、双腔、多腔导管，常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、 股静脉穿刺置管。深静脉置管护理难度大，如果操作不慎，护理不当可导致严重的后果，现将我科近期 对危重病人应用深静脉置管的护理报告如下： 1．应用： 深静脉置管术能在短时间内建立起一个维持时间较长的静脉通道，可用于大量补液、测量中心静 脉压、补充肠外营养等。由于深静脉置管术具有保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在胃 肠道高营养、中心静脉压监测、静脉化疗、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较好的 效果。 2．护理 2．1预防感染预防感染是深静脉置管保留成功的关键，静脉导管感染所致深静脉置管发生感染多 见于长时间的留置引起的静脉炎、无菌操作不严格、护理工作欠妥、局部组织的损伤或血肿等因素。因 此，在应用深静脉置管过程中，要将消毒隔离工作和无菌操作列为护理的重点：①使用导管前应注意“三 查七对”原则，检查液体质量：②使用导管中要动作轻柔、严格无菌操作，防止将导管拉出和感染：③ 导管使用后，更换新的肝素帽进行封管，并将导管头部用无菌敷料包裹；④注意观察穿刺点有无渗血、 渗液、发红和分泌物等。 2．2防止空气栓塞防止空气栓塞是安全置管的重要保证，空气栓塞是一种严重的并发症，可以立 即引起死亡。常发生于危重病人中心静脉压为负值，且输液瓶及输液器中液体输完或者导管接头脱落时， 为此我们每次都于输液瓶中液体快输完时及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点。可采用螺 凝输液器，使之不漏气或脱落$，在更换输液导管时应先阻断静脉留置导管，待确保导管接头都连接好 并无漏气现象时。 2．3防止深静脉置管脱落穿刺后要将导管缝在皮肤上，再将外露部分用无菌敷贴固定好。在进行 各种治疗护理或病人自行活动时，应密切观察防止导管移位、脱出、扭曲、打结口，观察导管及敷贴情 况。 2．4避免导管阻塞或凝血避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点。管道阻塞常见原因有：! 凝血块堵塞、静脉高营养时部分静脉营养物质粘附与管腔内壁形成堵塞。所以采用脉冲式冲管方法，即 将头皮针插在肝素帽中用生理盐水推一下、停一下，使生理盐水在导管内形成许多小的涡流!，将残留 在导管内的药液冲净，使导管内产生正压，避免回血阻塞。 总之，在危重病人抢救治疗过程中留置深静脉置管是监测和治疗的一种重要方法$在护理工作中。 护士应熟悉深静脉置管过程中可能发生的并发症， 遵守无菌操作技术原则，加强责任心、仔细护理， 发现问题及时汇报、及时处理，才能更好地做好深静脉穿刺置管留置过程中的护理。 浅谈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠定位 于翠宁 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心 477 2014年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 摘要： 目的 纠正引起应阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合证(entral sleepapnea．hypopnea resonance 能低下等。用磁共振成像(magnetic 下上气道的阻塞部位进行定位，并探讨上述两种种方法对阻塞检测定位的应用价值。方法对经多导 道进行了矢状位和轴位扫描动态观察，对患者软腭后区(retropalatal region，EPG)的上气道阻塞情况进行了观察分析。另外对其中的8例 region，RG)和会厌区(epiglottal 患者在睡眠状态下进行了纤维鼻咽喉镜检查。结果病40岁以上男性多见，女性多见于绝经后，病情较 男性为轻，少数病人可有家族史