起搏器术后并发症预防及护理.pdfVIP

4年会 第-I：：iil华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学201 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 以病人不感到吃力为宜。当病人出现胸闷不适或心率、心律、ST段出现异常变化时业--L．即终止活动。 2．7健康指导 向患者讲解心肌梗死的相关知识，告知患者便秘在心梗护理中的重要意义，取得患者的配 合，给予各方面的指导，必要时给予示范，使患者认识到便秘对于疾病的影响，能够自觉、主动地预防 便秘的发生。 3dx结 便秘是指在进食情况下排泄物在体内停留时间过长，次数减少，排出困难，粪便干燥坚硬，超过两 天即可视为便秘存在。急性心肌梗死患者由于处于紧张焦虑状态，植物神经功能失调，肠蠕动减慢，而 患者病情又需要卧床休息，从而加重便秘，因此，在心肌梗死患者的护理中，要保持患者稳定的情绪， 合理的饮食，给予腹部按摩和适量的药物治疗，可以有效的预防便秘的发生，避免并发症的发生，降低 死亡率。 起搏器术后并发症预防及护理 董会肖 解放军第二五二医院心血管中心全军老年心血管中心 【摘要】 目的探讨永久起搏器植入术后并发症发生的原因及有效预防的处理策略。在起搏器护理方 行回顾性总结分析。结果发生起搏器并发症18例，其中起搏器囊袋血肿及囊袋感染5例，(囊袋血肿3例， 囊袋感染2例)术后起搏器感知障碍4例，下肢静脉血栓1例，电极移位4例(其中微脱位l例，全脱位2例)， 起搏器感知不良3例，起搏综合征及充血性心力衰竭1例。结论提高起搏器并发症识别能力，术前认真 准备，术中规范操作，术后严格管理，重视患者术后定期随访及起搏器知识的宣教。 【关键词】 永久心脏起搏器并发症起搏综合征随访早期发现、及时处理各种并发症，可降低其发 生率，避免严重不良后果。 起搏器是治疗缓慢性心律失常的一种重要的方法。随着起搏器的更新换代，接受起搏器手术治疗的患者 越来越越多。与其它手术一样，心脏起搏器在放置术后也会出现各种各样的并发症。我院自2010年5’ 月—2014年7月共安置永久起搏器156例，术后并发症18例，占总数的11．5％。 1．临床资料 囊袋血肿5例，占3．2％；术后起搏器感知障碍4例，占2．5％；下肢静脉血栓l例占0．6％；电极移位4 例，占2．5％；起搏器感知不良3例，占1．9％；起搏器综合征及充血性心衰1例，占0．6％． 2．起搏器术后常见并发症分析急护理 2．1囊袋血肿：本组病人发生囊袋血肿3例，其主要原因及处理方法：①术前没有及时停用阿司匹林或 其他抗凝药物，以致术中渗血较多，因此术前3～5天应停用上述药物，如使用华法令抗凝者，应使INR 1．2，在术前、术后华法令空白期予低分子肝素皮下注射：②术中止血不彻底，囊袋做好后应放入盐水 纱布填塞止血，将起搏器放入囊袋前仔细检查囊袋，确保无活动性出血后再关闭囊袋；③导线进入头静 370 201 4年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 脉或锁骨下静脉处缝扎不牢，以致渗血引流到囊袋。④切口沙袋压迫68／J,时，沙袋过重、压迫时间过 长，对于老年、消瘦者，反而可能造成局部皮肤坏死。 护士需要严格做到以下措施：(1)术后认真细致的观察伤口有无出血及渗血；(2)观察伤口局部有无波 动感；(3)常规术后局部沙袋压迫止血6／J时。对使用抗凝剂治疗的病人特别要注意观察有无出血迹象。 2．2囊袋感染：感染是起搏器术后较常见的并发症，国内报道其发生率2～19％。本组病人有2例发生感 染，与以下因素有关：①严格无菌操作，②囊袋大小与脉冲发生器形状、大小适当，③尽量避免发生血 肿，一旦发生后予以妥善处理，④对瘦弱的老人在术后加强营养支持治疗，促进伤口愈合，并嘱其局部 减少摩擦，防止皮肤破溃。 护士需要严格把握以下措施：(1)严把无菌技术操作的各个环节，术前清洁皮肤，术中无菌技术操作， 术后遵医嘱常规应用抗菌素；(2)术后坚持每日换药。夏季出汗多时防止汗液流入伤口；(3)观察