活血化瘀法治疗缺血性脑卒中的文献的研究.pdfVIP

中华中医药学会第三次血栓病学本会议论文汇编 活血化瘀法治疗缺血性脑卒中的文献研究 韩萍 青岛市海慈医疗集团神经内科 [摘要]： 回顾近15年中医药文献，从病机认识、中药复方、单味药治疗及实验研 究等几个方面总结了活血化瘀法治疗缺血性脑卒中近况，认为中医药治疗具有一定优势 和潜力。建议加强研究设计的规范性，重视辨证论治，以便取得更好的疗效。参考文献 95篇。 [关键词]：活血化瘀法；缺血性脑卒中；文献研究：中医药治疗；综述 随着医学科学技术的迅速发展，疾病谱系较前有明显变化，脑血管病已成为临床常 见疾病，严重危害人类健康，在世界范围内，脑血管病是引起死亡的第二位因素Ⅲ。1993 年以后，我国城市卒中死亡人数己经跃居各种死因的首位，而在各种类型脑血管病中， 缺血性卒中的频率分布最大瞳3，约占总数的60％-80％，因此缺血性脑卒中始终是基础和临 床医学研究的重要课题。 ischemic 缺血性卒中(cerebral ischemiccerebral disease，AICD)，是指局部脑组织因供血障碍而发生的缺血性坏死， 致死率和致残率均较高。即使经过规范治疗，也有20％的患者超过6个月仍不能行走，约 75％的患者遗留有神经系统症状b3，存在不同程度的认知和行为异常，多需要他人帮助才 能完成日常生活活动，回归社会存在极大障碍，严重影响了生活质量，给患者本人带来 了极大痛苦，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。20世纪80年代开始，医学界开始寻 求应用活血化瘀方药治疗缺血性卒中，并进行了大量理论、临床研究，疗效较好。为了 解活血化瘀方药治疗缺血性卒中的临床研究现状及能否向临床实践提供可靠的研究证 据，我们有必要对活血化瘀方药治疗缺血性卒中的临床研究文献进行全面检索和方法学 质量评价。 1活血化瘀法是治疗缺血性脑卒中的有效方法 传统中医学认为，中风有中经络、中脏腑之分，其发病是由于脏腑功能失调，气血 逆乱，产生风、火、痰、瘀，上犯于脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致。用现代医 学观点看，脑脉痹阻属缺血性脑卒中，即是血管闭塞，脑组织局部缺血缺氧坏死，造成 神经功能缺损或丧失，出现相应的症状和体征，其病机为脉络瘀阻，气血不通，脑失荣 养，故治疗方面应运行气血，以增加脑供血，改善脑循环，即中医的活血化瘀法。唐宋 以前医家主张中风多由外风所致，没有把中风发病和血瘀联系起来。宋金元时代，从瘀 治疗中风病的观点得到了认识，如宋代《和剂局方》所载的专治中风手足不用的小活络 丹，是从瘀治疗中风的典型方剂。王清任在《医林改错》中指出“中风半身不遂，偏身 麻木，是由气虚血瘀而成”，创补阳还五汤，开创了活血化瘀法治疗中风之先河。近半个 世纪来，中西医界对活血化瘀法治疗缺血性脑卒中进行了深入的临床及实验研究，取得 了许多可喜成果。 如现代医学研究表明邮1，缺血性脑卒中患者血液存在浓、粘、凝、聚的瘀血状态， 活血化瘀中药有扩张血管，减少血流阻力，增加血流量，改善血液循环，促进新陈代谢， 抑制血小板凝聚，预防血栓形成，保持血流通畅等作用。不少学者时3亦提出中风病的本 质为血瘀，治疗应以祛瘀为主，无论缺血性中风或出血性中风，活血化瘀法应贯穿于治 一161． 中华中医药学会第三次良栓病学术会议论文汇编 疗的始终。这些研究一方面揭示活血化瘀法治疗缺血性中风的疗效及其机理，反过来也 证明了缺血性中风的基本病机是瘀血。用活血化瘀疗法治疗本病，亦同时体现了祖国医 学“治风先治血，血行风自灭的学术观点。总之，中医活血化瘀法通过行血、活血、 通畅血脉，去瘀生新，使血流正常而达到治疗作用，诚如王清任所谓“气通血活，何患 疾病不除”。 2．活血化瘀法治疗缺血性中风的临床研究进展 2．1中药复方 吴兰珠坤1用补阳还五汤治疗缺血性中风80例，并设对照组32例，均治疗8周。结果 治疗组基本治愈32例，显效23例，有效22例，无效3例，总有效率96．25％：而对照组 则分别为2例，6例，16例，8例，61．86％。钱荣江母1用自拟祛瘀方(天竺黄、石菖蒲、 制半夏、葛根、红花、丹参、益母