糖尿病诊断治疗中实验室检测项目应用建议.pdf

生堡撞墅匡堂盘志垫!Q歪!旦筮!!鲞筮!翅垦丛!』!生丛鲤：』型!翌垫!Q：!些翌：盥坠! ．标准与规范． 糖尿病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议 中华医学会检验分会卫生部临床检验中心 中华检验医学杂志编辑委员会 为了在糖尿病的诊断和治疗中科学合理地应用实验室检测项目，中华医学会检验分会、卫生部临床检验 中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同决定制定糖尿病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议，并委托 中华医学会检验分会临床疾病实验室检测项目应用建议编写组负责起草制定。本应用建议在制定过程中， 通过多种方式广泛征求临床糖尿病学专家和检验医学工作者的意见，作为修改的重要参考依据。 本应用建议最后经中华医学会检验分会和卫生部临床检验中心组织专家进行讨论修改后，由中华医学 会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同公布。 由于医学科学技术发展迅速，本应用建议应适时修订，以适应医学发展和临床应用的需要。 本应用建议分2个部分：(1)糖尿病诊治中应用的实验室检测项目。(2)实验室检测项目在糖尿病中 的应用。 糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 糖尿病是以胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的高血糖为主要特征的一种全身性代谢性疾病。长期高 血糖可引起多脏器(尤其是眼、肾、神经、心脏和血管)的损害或功能衰竭。 实验室检测在糖尿病的诊断、病情监测和疗效观察中起重要作用。 用于糖尿病的诊断、代谢控制水平和治疗效果的观察判定中常用的检测项目包括u引：葡萄糖(血液、尿 白／尿肌酐比值)，肌酐，尿素，内生肌酐清除率以及血脂等。 toglutamic 用于糖尿病分型的自身免疫标志物检测项目有【l剖：谷氨酸脱羧酶自身抗体(autoantibody acid cell to decarboxylase，GAD65)，胰岛细胞自身抗体(islet to IA-2Aand insulin，IAA)，酪氨酸磷酸化酶自身抗体(autoantibodytyrosinephosphatasesIA-2BA)等。 用于反映和了解胰岛B细胞功能的检测项目有¨引：血清(浆)胰岛素，c肽等。 一、葡萄糖检测 (一)血葡萄糖 检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物代谢状况的最重要的指标，在糖尿病诊断、治疗中具有重要 的临床意义。 1．分析前因素：临床常用的检测血葡萄糖的标本类型有[2】：全血(毛细血管血或静脉血)、血浆、血清等。 由于血细胞的容积效应，同体积全血中的葡萄糖浓度比血浆葡萄糖低约12％～15％。临床通常采用静 脉血血浆(清)作为检测对象。 加入适量抗凝剂的血标本离心后可分离得到血浆(清)。若未加入糖酵解抑制剂，血液标本中的红细胞 1009-9158．2010．01．003 DOI：10．3760／cma．J．issrL 通信作者：潘柏申，电子信箱：pall．baishen@跏hospital．sh．cn 本文直接使用的缩略语：OGTY(oralsluco∞tolerance test)，葡萄糖耐量试验；硼)A(dycosylated of (ethylenediaminetetra且ceticacid)，乙二胺四乙酸；POCT(peintca∞testing)，即时检验；FPG(fastingplasmaShco∞)，空腹血葡萄糖；IGT ofblood (impairedgluc∞etolerance)，糖耐量受损；SMBG(self-monitoringduoo∞)，血葡萄糖自我监测；DKA(diabeticketoacidosis)，糖尿病酮症酸 中毒；HPLC-MS(higll-performanceliquid