驯养繁殖国家二级及省重点保护水生野生动物的许可证申请表.doc

驯养繁殖国家二级及省重点保护水生野生动物的许可证申请表 申请单位 （加盖公章） 联系电话 养殖地址 法人代表 身份证号码 技术负责人 养殖方式 养殖物种 保护级别 养殖数量 物种来源 1. 2. 3. 4. 5. 6. 养殖用途 自然环境 基建规划 概 况 备注 镇 （区） 水生 野生 动物 主管 部门 意见 年 月 日 市水 生野 生动 物主 管部 门意 见 年 月 日 省 主 管 部 门 意 见 年 月 日 驯养繁殖水生野生动物保证书 （驯养繁殖申请 者），申请驯养繁殖水生野生动物 （品种）。保证遵守如下规定： 严格遵守《中华人民共和国野生动物保护法》、《中华人民共和国水生野生动物保护实施条例》、《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》、《广东省野生动物保护管理条例》等法律法规。 严格按照《驯养繁殖证》所规定的物种、数量进行养殖。 建立驯养繁殖物种档案；并做好驯养繁殖物种的残次品、死体的记录，定期向发证机关报告水生野生动物的生长、繁殖、死亡等情况。 未经许可严禁出售驯养繁殖的物种（包括残次品和死体）。如需利用所驯养的水生野生动物几其产品、子二代或在驯养过程中出现的残次品个体的，必须办理《经营利用证》。 自觉接受渔业行政主管部门及其所属的渔政监督管理机构的检查。 《驯养繁殖证》不得涂改、转让，《驯养繁殖证》到期时，主动交回发证机关办理年检。 如违反有关规定，愿意接受渔业行政主管部门的处罚。 保 证 人： 地 址： 联系电话： 年 月 日