我院2010年唇腭裂临床路径试点情况浅析.pdfVIP

医学信息 2011 年 8 月第 24 卷第 8 期 Medical Information. Aug. 2011. Vol. 24. No. 8 临 床 医 学 138 例隐裂牙保存修复治疗的临床观察 孟庆霞 (河南赛思口腔医院 ，河南 郑州 450008) 摘要 ：目的 探讨隐裂牙保存修复治疗的临床效果 。 方法 对 138 例 138 颗隐裂牙根据临床表现及检查结果分别进行树脂充填 ，根管治疗及全冠 修复的综合治疗 。 结果 经综合治疗的隐裂牙随访 2-3 年 ，总有效率为 90.57%。 结论 对隐裂牙进行保存修复治疗 ，特别是全冠修复有利于保 存患牙 。 : ; 关键词 牙隐裂 保存修复治疗 !!!!!!牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂 ，指牙冠表面的非生理性细小裂 牙髓症状，8 例 （5.80% ）根分叉病变未能控制而拔除 ，3 例(2.17%) 因 纹，常不易被发现。 牙隐裂 裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激 冠根折裂最终拔除 ，随访患者总有效率达（90.57% ）。 痛或咀嚼不适等牙痛症状。 临床上比较多见，但容易被忽略，故临床 3 讨论 医师应给予足够重视[1] 。 牙隐裂是临床上的常见病 ，早期症状不 明显，其细微的裂纹常不 本人对 138 例患者的 138 颗隐裂牙进行保存修复治疗， 现报告 易被发现，难于诊断 ，常常造成误诊 、漏诊，如不采取正确 的诊断治 如下。 疗方法，可引起牙折 ，甚至引起失牙。 牙隐裂的病因较复杂 ，包括牙 1 资料与方法 体硬组织的结构缺陷 ，咬合创伤、热力以及治疗手术。常表现为牙裂 1.1 一般资料 收集 2001 年 4 月~2009 年 3 月本科室 138 例隐裂 综合征 ，特点为咀嚼时疼痛发作 ，遇冷出现尖锐而短暂的疼痛[2] 。 一 牙患者，年龄 19~75 岁。 其中前牙 11 例，前磨牙 46 例，后磨牙 81 般通过询问病史和临床检查容易做 出牙隐裂的诊断 ，特别是 咬诊实 例。 验 以及染色实验均可帮助明确诊断 。 本组病例上颌磨牙 占半数以 1.2 纳入标准 ①患牙有咬合不适或咬在某一特定部位短暂的撕裂 上，其中又以上颌第一磨牙最多见，这与咀嚼运用 的特征相关 ，咀嚼 样疼痛，停止咬合后症状可自行消失。 或冷热诊敏感；②检查见患牙 时牙合力越大的牙齿越易发生隐裂。 隐裂牙的治疗 目的在于终止裂 牙冠完整，牙合面可见与发育沟吻合的裂纹，越过边缘嵴到达邻面； 纹加深，维持牙齿 的正常功能，尽可能保存牙髓的正常活力。 对于隐 ③碘酊染色阳性；④X 线示患牙根尖周和牙周间隙正常。 裂患牙治疗，结扎 固定是一个关键环节 ，目的是确保在牙髓治疗 、修 1.3 方法 隐裂纹较浅，无症状者，则先进行调牙合，然后裂纹处备 复体的制备等治疗过程 中，不因外力作用而造成牙体裂开 ，使患牙 洞，行光固化复合树脂充填修复。 隐裂较深，且出现牙髓炎或根尖周 难 以保存。 总之 ，对于隐裂牙进行早期预防 ，早发现，早诊断 ，早治 炎症状者，则先行带环固定，降低咬合，行根管治疗术后复合树脂充 疗，是治疗效果好坏的关键 。 而采用调牙合，充填，结扎 固定，带环 固 填。 观察一周，如无不适，行全冠修复。 定，全冠修复等综合治疗是隐裂牙较理想的治疗方法。 1.4 疗效评定标准 成功：无自觉症状，咬合功能良好，隐裂牙得以 参考文献 ：