早期肠内营养对大鼠重症胰腺炎TNF-α、IL-6、IL-1O影响.pdfVIP

华东地区第十二届实验动物科学学术交流会 329 L-6、lL-I 早期肠内营养对大鼠重症胰腺炎TNF-Q、l O的影响 文剑波王桂良1文萍徐林芳龚敏唐琳 江西省萍乡市人民医院337000 腺组织TNF．0【、IL一6 mRNA明 的水平，提高抗炎因子IL．1的水平。 [关键词]重症胰腺炎；肠内营养；TNF一0【；白细胞介素6；白细胞介素10 acute 重症急件胰腺炎(severe 凶险，病死率耐11。患者发病早期可由于多器官功能衰竭死亡，如休克、胰性猝死、胰性脑病、急性呼吸 窘迫综合症等，后期主要由于感染及与感染相关的并发症死亡，如胰周感染、胰周脓肿、出血、多器官功 能衰竭等，属临床危重病症‘21。国内外学者研究发现[3，41，早期肠内营养能改善急性胰腺炎的预后，本研究 拟从早期肠道营养，观察血中炎症介质变化及与患者预后的关系。 1材料和方法 1．1材料 汉博士德产品)；7％凡命、20％英脱利匹特、力肽、安达美、水乐维他、维他利匹特(均为华瑞制药有限公 司产品)；百普素(荷兰纽迪希亚公司产品)。 1．2实验动物分组及模型建立 h、 24h、48 h，自由饮水。 h组，每组6只；SD大鼠适应性喂养1周后，进行实验。制模前大鼠禁食12 腹，提起十二指肠，以小号血管夹分别夹住十二指肠和肝门部肝胰管，在肝门处经肝胰管(光照可见--d,白 [基金项目]江西省科技厅资助项目(基金号：20091391308000)；萍乡市科技局资助项目。 [通讯作者]王桂良，电话：0799—6881797，E-mail：guiliangwang@126．com。 330 华东地区第十二届实验动物科学学术交流会 血、水肿，被膜下有散在出血点和血性腹水，标志造模成功。对照组以剖腹后仅翻动十二指肠后关腹。术 后大鼠自由饮水，仍禁食。假手术组仅切开腹后翻动胰腺。以注射牛磺胆酸钠6小时作为胰腺炎模型。 1．3喂养途径的建立 经胃幽门区，置入已用生理盐水充盈的外径1．5ram无菌硅胶管，远端位于空肠屈氏韧带以下5cm左 右，在胃部荷包缝合固定，经皮下隧道将硅胶管自颈部引出，固定于颈部皮肤，连接于肠内营养输注泵。， 颈外静脉插管方法：钝行分离出颈外静脉，经颈外静脉置入已用生理盐水充盈的外径为1．2mm无菌软硅 管，用丝线结扎固定。随后将硅胶管由颈背部皮下隧道引出，导管穿过弹簧，固定于颈部皮肤，并连接二F 微量输液泵。 1．4营养液配置及给予方法 mL营养液用7％凡命57mL，20％英脱利匹特19．5mL，50％葡萄糖 1．4．1肠外营养液(TPN)配置：每100 溶液22mL及安达美、水乐维他、维他利匹特各0．4mL配置。肠内营养液(EN)配置：将120 g百普素用温 开水溶解成500mL的溶液。两种营养液每100毫升所含非蛋白热卡及含氮量基本一致。 1．4．2营养液给予方法：EN组待动物术后清醒12h后给予2mL生理盐水冲洗肠管，然后肠内间歇推注EN mL，10 h达总量50 制剂(每1．5小时推注5 min／次)，逐渐增加至24 予微量输液泵24h均匀输入，至24h达50 mL[250kcal／(起．d)]并维持。各组的总液体入量相等。 1．5检测指标和检测方法 假手术组在手术完成即取血和胰腺组织，SAP组在注射牛磺胆酸钠后6小时血和胰腺组织，EN组在 IL．6、IL．10水平，按试剂盒说明进行操