早期个体化外周静脉营养与传统外周营养对极低出生体重儿生长和耐受性临床的研究.pdfVIP

1年收治了90例细菌性肠炎患儿， 细菌性肠炎的方法和疗效。方法2009年至201 将90例随机分为3组，每组30例患儿，3组的平均年龄、病程、病情等均有可比 性。均采用静脉滴注给药，使用三种不同剂量的磷霉素治疗，分别为 水程度给予口服ORS液或静脉补液纠正脱水，并给予蒙脱石散保护肠粘膜，对症 治疗等。疗效判断标准显效：治疗72小时内大便性状及次数恢复正常，全身症 状消失；有效：治疗72小时内体温正常，大便次数S3次／d，无黏液及脓血，大便 常规可见少量的白细胞；无效：治疗72小时大便次数6次／d，大便性状及全身 症状无明显好转。结果第一组显效9例，有效6例，无效15例，总有效率50％； 第二组显效15例，有效5例，无效10例，总有效率66．7％；第三组显效24例， 有效6例，无效0例，总有效率100％。三组有效率经统计学处理，第一组和第 二组比较，第二组和第三组比较均具有显著性差异(PO．05)：第一组和第三组 比较具有非常显著性差异(KO．01)。结论小儿感染性腹泻病中，侵袭性细菌感 染引起的肠炎占较大比例。由于抗菌素的滥用，耐药菌株不断增多，给治疗带来 困难。磷霉素是一种新型广谱抗菌素，通过与细菌的细胞壁合成酶相结合，使细 胞壁合成受阻而导致死亡。治疗结果显示，磷霉素疗效随剂量递增而增强，腹泻 病程缩短，而药物不良反应未见加大。因此，我们建议运用磷霉素300mg／kg．d治 疗儿童细菌性肠炎，尤其基层医院使用疗效可靠，既安全又方便。 86．早期个体化外周静脉营养与传统外周营养对极低出生体重儿 生长和耐受性的临床研究 汤卫红管敏昌陈剑王惠庭茹锦岩 台州路桥，浙江省台州恩泽医疗中心集团路桥医院儿内科(318050) wh_tang@163．com 目的探讨早期个体化外周静脉营养及传统肠外营养两种治疗方案对极低 出生体重儿(VLBWls)的生长状况和耐受性临床效果。方法将台卅f恩泽医疗中心 集团路桥医院NICU2008年6月至2011年6月收治的不能耐受全胃肠道营养的 早产VLBWIs 80例随机分为2组。研究组40例，于生后12h开始应用个体化外 周静脉营养方案，氨基酸1．0～1．5 g／(kg·d)，每天增加0．5～1．Og／kg至氨 基酸3．5 g／(kg·d) g／(kg·d)；脂肪乳剂选择含中长链脂肪酸制剂，从1．0 开始，每天增加0．5g／kg，至脂肪乳3．0g／(kg·d)；葡萄糖从6～8g／(kg·d) 开始，每天递增，最大速度不超过每分12～13mg／kg，糖浓度≤12．5％。对照组 40例，于生后48h开始应用传统外周静脉营养方案，氨基酸从0．5g／(kg·d)、 脂肪乳剂0．5g(／kg·d)开始，每天各增加0．5g／kg至氨基酸3．5g(／kg·d)， 脂肪乳剂3．0g／(kg-d)；葡萄糖从每日4-6g／kg开始，每天递增，糖浓度 ≤12．5％。根据胃肠耐受情况适时开奶，并逐渐增加奶量。每天计算供给2组患 儿公斤体重热卡、观察恢复出生体重时间、恢复出生体重后静脉营养期间每日 体重增长情况，每天测量体重、监测血糖，每周测头围、身长各1次，在入院时及 住院期间定期抽血了解肝肾功能、血脂、血糖、电解质、血常规、碱性磷酸酶 (ALP)情况。观察静脉营养相关并发症发生情况，并进行统计学分析。结果1周 内相同日龄研究组所供热卡明显高于对照组，差异有统计学意义(PO．05)：研 究组恢复出生体重时间明显短于对照组，差异有统计学意义(PO．05)；研究组 住院14d时白蛋白水平分别与同期对照组和住院72h比较差异均有统计学意义 (K 0．05)；研究组头围、身长增长明显快于对照组，差异有统计学意义(必 0．05)；研究组达全胃肠喂养时间明显短于对照组，差异有统计学意义(火 0．05)；研究组较对照组长至2kg所需住院时间明显短于对照组，差异有统计学 意义(PO．05)：两组间比较均未增加代谢性酸中毒、胃肠外营养相关性胆汁淤 积(PNAC)、脂质代谢紊乱、高胆红素血症以及肝肾功能损害；两组间ALP水平 比较差异无统计学意义(PO．05)。结论VLBWIs早期