中医药对呼吸道黏膜免疫影响的研究进展.pdfVIP

第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 (11)：77．79． 【6】肖伟，汪瑛，孔红兵，等．背俞穴拔罐对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的影响【J】．安徽中医学院学报， 2010，29(5)：37．39． 中医药对呼吸道黏膜免疫影响的研究进展 来薛1，赵丹1’2，俞庆声3张洪春弘，蔡哲扣 (1．北京中医药大学研究生院100029； 2．中国中医科学院西苑医院100091；3．中日友好医院100029) 摘要呼吸道黏膜免疫系统作为黏膜免疫系统的一部分，是保护机体特别是呼吸道免受病原体侵 犯的重要屏障。研究表明，COPD、哮喘、肺结核等呼吸系统疾病均存在黏膜免疫功能异常。而通过 “肺开窍于鼻”、“肺与大肠相表里”和“培土生金”等理论，学者们探讨了中医药影响呼吸道黏 膜免疫系统功能的可行性，并通过动物实验和临床研究等发现，中医药治疗可以修复受损的支气管 黏膜结构，提高呼吸道局部免疫功能。但中医药作用于黏膜免疫系统的机理尚需要进一步深入研究。 关键词呼吸道黏膜免疫；肺开窍于鼻；肺与大肠相表里；培土生金 近年来，由于不良生活习惯、环境污染等原因造成慢阻肺、哮喘等肺部疾病患病率居高不下； SARS、人禽流感、甲型流感等呼吸道传染病的大规模爆发也给呼吸系统疾病的预防和治疗提出了新 的挑战。作为机体防御功能的第一道防线的黏膜免疫系统在抵抗病原微生物入侵中承担着重要任务， 因此，呼吸道黏膜免疫的相关研究正成为临床及科研中的热点之～。中医药与其的关系研究亦逐渐 增多，学者们多从“肺开窍于鼻”、“肺与大肠相表里”等途径探讨中医药与呼吸道黏膜免疫的关 系。众多研究表明，中医药可以改善肠道黏膜免疫状态，达到预防和治疗某些肠道疾病的目的，而 对呼吸道黏膜免疫的影响研究报道尚不丰富。本文将近lO年来有关文献综述如下，希冀能为中医药 治疗呼吸系统疾病提供一些新的思路。 1．呼吸道黏膜免疫系统概述 机体约95％以上的病原体感染发生在粘膜或由黏膜入侵而致病。呼吸道黏膜免疫系统 mucosaimmune (respiratorypassage system，RMIS)作为黏膜免疫系统的重要组成部分，是保护 tissue， lymphoid lymphoid BALT)和鼻相关淋巴组织(nasal—associatedlymphoidtissue，NALT)组成，它们与呼吸系统疾 病的关系非常密切，结合广泛分布在固有层中的弥散淋巴组织(diffuselymphoidtissue)共同构 成了RMIS。黏膜的防御功能由免疫性防御屏障和非免疫性防御屏障构成。NALT是上呼吸道中唯一结 构完善的黏膜相关淋巴组织，位于鼻腔上皮固有层和黏膜下区，无包膜，主要负责诱导上呼吸道的 免疫反应；BAL]、主要由支气管壁内膜层的淋巴样滤泡(1ymphoidfollicle)组成，其表面覆盖M细 胞(microfoldcell)和其它特殊表皮细胞，大量淋巴细胞被M细胞包裹形成细胞簇，形成孤立淋巴 小结(solitarylymphoid Tcell， 部位主要通过免疫活性细胞诱导免疫应答，免疫活性细胞包括B细胞、辅助性T细胞(helper Th细胞)和树突状细胞(dendriticcell，DC)等；PdⅥIS的免疫效应部位主要由弥散的免疫效应细胞 组成，包括细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic killer 6 killerT cell，NK细胞)、YT细胞、天然杀伤T淋巴细胞(netural 巴区，弥散淋巴组织是免疫应答的效应部位，即免疫信号的的传出淋巴区。 ·107· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会