浅谈血清转氨酶检查.pdfVIP

中外健康文摘 2011年6月第8卷第22期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆 供参考，是目前诊断前置胎盘的首选方法。 [1] 盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘 ，是晚期妊 本文就来我院的1950例孕妇进行了超声检查，诊断为前置 娠出血的主要原因之一，如处理不当，可能危及母儿的生命安 胎盘的96例。现分析如下：前置胎盘主要包括以下类型：（1） 全。超声检查具有无创、重复性好、可随动态观察等优点，是 完全性前置胎盘，胎盘完全覆盖于宫颈内口者，26例；（2）部 目前诊断前置胎盘的首选方法。本文就我院超声检查诊断的前 分性前置胎盘，宫颈内口部分被胎盘覆盖，17例；（3）边缘性 置胎盘情况进行分析讨论。 前置胎盘，胎盘下缘达宫颈内口处，但未遮盖宫颈内口，11例； 1 资料与方法 （4）低置胎盘，胎盘下缘位置偏低，距宫颈内口7cm以内，42 1.1一般资料 2009年6月-2010年11月在我院门诊行孕期 例。前置胎盘发生率近年来明显升高，经产妇多于初产妇，其发 常规检查及住院分娩孕妇1950例，超声诊断为前置胎盘的96 生率与流产、引产刮宫等有关。清宫、人流吸引都可使子宫内膜 例，孕周均为28w以上，孕妇年龄在21-38岁，平均年龄26.8 受损，引起子宫内膜疤痕的形成，再受孕时蜕膜发育不良，使孕 岁。其中有流产史63例（占65.6%），包括人流、清宫、引 卵种植下移。有些受精卵着床后，内膜供血不足，为获得更多血 产。初产妇35例（36.5%），经产妇61例（63.5%）。所有病 供及营养，胎盘面积增大伸展到子宫下段导致前置胎盘。胎盘异 例均经产后结果证实。 常（如副叶胎盘、膜状胎盘等）也可导致前置胎盘发生，也有因 1.2仪器与方法 采用GE LOGIQ400、Voluson 730 胎盘面积过大，使其延至子宫下段，多胎妊娠较单胎发生率高。 Expert彩色超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHZ。孕妇适当 虽然超声诊断前置胎盘的符合率很高，但仍存在一定的误差。本 充盈膀胱，取仰卧位，探头经腹壁在耻骨联合上方至剑突下多 文2例后壁低置胎盘被漏诊，主要因为孕晚期胎头胎体遮挡，有 切面扫查，进行产科常规检查，重点观察胎盘位置及胎盘下缘 时很难看清后壁胎盘下缘与宫颈内口的关系。2例边缘性前置胎 与宫颈内口之间的关系。 盘误诊为完全性前置胎盘，由于孕妇膀胱过度充盈，造成子宫下 2 结果 段后移，被误认为宫颈，胎盘下缘向下牵拉，被误诊为完全性前 96例前置胎盘中，完全性前置胎盘26例，部分性前置胎盘 置胎盘。所以，超声医生要努力锻炼操作技术，结合临床作出正 17例，边缘性前置胎盘11例，低置胎盘42例。其中，边缘性前 确诊断。前置胎盘的正确处理非常重要，若处理不当将危及母儿 置胎盘2例误诊为完全性前置胎盘，2例后壁低置胎盘被漏诊， 生命，临床医生可根据超声检查及临床资料作出正确处理，因此 超声诊断符合率95.8%。 超声诊断前置胎盘具有很高的临床价值。 3 讨论 参 考 文 献 前置胎盘对孕产妇的影响以妊娠晚期突发无痛性阴道出 [1]乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版 血，产后出血者为多。明确诊断并准确判断其类型是临床处理 社,