高压气体特定设备每月定期检查表.doc

高壓氣體特定設備每月定期檢查表 檢查日期：　　 年　　 月　　 日　實驗室名稱：　　 　　檢查人員：　　 　　　電話：　　 　　　　　　　 檢 　 查　 項 　目 (包括有關之工作流程圖及機械設備結構圖) 檢 查 方 法 檢查結果 說明： 正常 異常 1 設備及其附近地面是否整潔 目視 1.一式一聯：使用單位自行存查。 2.流　　程：檢查人員(實驗室負責人)↓主管(系主任或組長)↓院(處)長↓環安室。 2 防銹油漆有無脫落锈 目視 3 各部份螺絲有無鬆動或減少 目視、板手 4 焊接縫有無腐蝕及裂縫 目視、測漏計 5 安全閥性能是否正常 目視、操作、壓力計 6 壓力計是否正常 目視、壓力計 7 接頭有無洩漏之現象 目視、氣體偵測器 8 液面計是否正常 目視、溫度計 9 溫度計是否正常 目視 10 緊急遮斷裝置有無正常 目視、操作 11 洩漏警報裝置有無正常 目視、操作、氣體偵測器 12 梯欄杆、平台支架等狀況良好 目視 13 保溫有無破損 目視、溫度計 14 靜電裝置是否有損壞之處 目視、靜電計 15 管線、閥類有無腐損或洩漏 目視、測厚計 16 年度檢查在有效日期內，合格證標示於明顯處 目視 危害 及分析 經分析後會有下列危害因素產生： 　□火災　□爆炸　□毒氣洩漏　□化學品洩漏　□感電　□窒息　□物體飛落、掉落 　□跌倒、滑倒　□其他　　　　　　　　　 風險危害評估 經危害評估後，其危害風險之嚴重性如下（請打勾） □非常高度風險（不能接受之風險）：立即檢討現有保護措施之完整性且儘速進行工程、管理改善方案或作業管制或加強應變能力。 □高度風險（不能接受之風險）：立即檢討現有保護措施之完整性且於合理期限前進行工程、管理改善方案或作業管制或加強應變能力。 □中高度風險（暫時接受之風險）：暫時可接受，但需要注意是否具更有效之保護措施或採取適當之作業程序、控制與安全措施。 □中度風險（暫時接受之風險）：暫時可接受，但需要注意目前管制狀況。 □低度風險（接受之風險）：可接受，以現有方式監控。 依檢查及風依檢查及風險評估結果採取改善措施之內容容 內容： 預定完成日期： 實際完成日期： 院長 主管 經辦 檢討 定期檢討改善措施之合宜性： □ 1.本改善措施已相當合宜且已改善完成。 □ 2.本改善措施有需要敬會相關部門改善。 備 註 1.依勞安法第14條，勞安衛自動檢查辦法第33條、80條。 2.檢查結果請打勾。 3.檢查結果有異常情形且無法立即排除時，才須送院長及環安室核簽。 4.每學期實施檢查，檢查後單位自行存查並保存三年。