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高雄榮民總醫院 印、戳章刻製申請單 本件編號： 號 單位 申請人 單位主管 審核意見 批示 成本代號 聯絡電話 申請原因
或用途 業務需要 職名章用途說明 ： 新 進 人 員 原 章 損 壞
原章繳回 是 否 職 務 變 更
原章繳回 是 否 遺失 應繳納自負額 其他: 數量 料號 印戳章內文及圖式 交件日期 年月日 審查附記 印戳章遺失者需自負 % 繳納自負額後始准重刻 簽收人員 附記 1.印信、職名章、處方章、姓名章等請送人事室審核批示，申請單送人事室統一在本院補給作業 第1頁 共1頁
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