麻醉药品、精神药品购用申请表.doc

麻醉药品、精神药品购用申请表 编号： 单位名称（公章） 电 话 地 址 邮 编 法定代表人（签字） 身份证号码 经 办 人（签字） 身份证号码 供应单位 地址 电话 本 次 拟 购 买 情 况 名 称 规 格 数 量 用 途 上 一 次 购 买 使 用 情 况 购用证明编号 购买 时间 实 际 购买量 现 有 库存量 名 称 规 格 数 量 用 途 其它需说明的情况： 省食品药品监督管理部门审批意见： 购用证明编号： 审批数量： 经办人： 审批人： （盖章） 年 月 日 备注：1、此表必须如实填写，审批表将作为食品药品监督管理部门检查的依据； 2、本表一式二份，省、市食品药品监管部门各存一份； 3、计量单位为：公斤、支、片……。