关于在社区中开展职业卫生服务的探讨.pdfVIP

职业卫生监督与管理 如，全科医学要求对专业大而全，这种专业特点，使很多社区居民或患者在就医时很茫然， 不知在社区看病能否解决自身问题。社区很难有效发挥自己的职能。而社区中开展对职业人 群进行职业性健康监护，通过专业性较强的卫生服务，可逐步完善自身职能。 ②观念问题，目前社区居民对社区卫生机构不信任，无法有效利用社区卫生资源。而职 业病防治机构大多是社区卫生机构的上级医疗单位，防治人员可以下社区对社区医护人员在 职业卫生理论和技能方面给予培训和指导，这也是目前国内全科医生培训考核中所欠缺的。 ③体制、机制问题，全科医生的守门人地位尚未确立，双向转诊制度不能有效落实。社 区卫生机构可与职业病防治机构建立信息网络平台，有效实现转诊，北京市已经建成卫生防 病专网，可继续利用该网，使社区能够进行职业健康监护网络直报，以及完成与上级职业病 防治机构的转诊工作。 ④政策问题：政府投入不足，社区卫生经营场所缺乏经常性经费投入；且社区卫生服务 费用报销困难，常规检查项目与上级医院互认度不高；在这方面，职业健康监护人员可以下 社区进行流动式健康检查，并在检查过程中对社区常规检查进行标化，统一管理，使检查方 法与职防机构的检查方法逐步统一，这就有效避免了检查结果互认度不高的问题。 ⑤人才问题：人员素质差，待遇低，职能不到位，人员平均年龄较高，社区卫生服务岗 位对年轻人缺乏吸引力，这些因素是困扰社区卫生发展的重要问题。社区医护人员可定期到 职业病防治机构进行短期进修学习，以逐步提高职业病防治的业务水平。 另一方面，我国医疗卫生体制改革面临的重大课题，如：“流动人口的卫生保健问题”；“看 病难、看病贵，城市大医院人满为患，基层医院利用率不高的问题”；“人们对疾病重治轻防 的传统观念问题”。这些问题也是存在于职业卫生服务领域的常见问题。对此，党和政府提出 发展社区卫生服务，使卫生资源配置合理利用，达到人人享有初级卫生保健这一目标，这与 基础职业卫生服务的理念是一致的。在2000年，11部委文件《关于加快发展城市社区卫生服 务的意见》中提出，开门办社区卫生服务，举办主体多元化：以需求为导向，举办形式多元 化。就是为了解决目前社区卫生服务体系不健全、不完善，无法立刻适应社会需要的矛盾。 因此，在社区中开展基础职业卫生服务，是顺应政策的需要和社会的需要。 作者认为一般社区可分为工业社区和非工业社区两类； ①在工业社区，基础职业卫生服务重点应倾向“法定职业病”、“疑似职业病病人”以及 “从事职业病危害因素的作业人群”；如对尘肺病人、疑似尘肺病人常见的呼吸系统合并症(肺 结核、自发性气胸、COPD、肺心病等)进行预防呼吸道感染的家庭病床指导，在尘肺病人有 痰栓致呼吸困难时，指导病人及其家属紧急处理，指导病人日常如何排痰，保障夜间睡眠； 安排社区内尘肺病人或刺激性气体吸入康复期的病人在社区卫生站内进行氧疗。 另外，在不同工业系统的居民区，社区医护人员应根据该社区职业人群接触的职业危害 因素种类，开展对职业人群个人防护方面的宣传教育工作。社区医生应结合劳动者实际工作 情况，指导其合理使用防护用品。如：对从事噪声作业的人员应告知在佩戴耳塞时，建议其 职业卫生监督与管理 浅谈职业健康教育 金国平 林英 北京市预防医学研究中心 1996年12月9日，中共中央、国务院召开的第一次全国卫生工作会议明确提出“要积极 推进‘九亿农民健康教育行动’和‘工矿企业健康教育促进工程”。 穿软底鞋，以避免在气导封闭、骨导开放的情况下，引起作业者头痛。 在工业社区内，对预防“职业性外伤”也要有所关注。一般来说，“职业性外伤”是指在 生产过程中发生的外伤，多是由于工人缺乏安全知识，不良工作习惯，甚至违章操作所致， 这就需要日常在工业社区中强化职业安全卫生教育；工业社区的健康教育工作，应作为劳动 者所在企业职业安全卫生教育的延续和补充，其反馈数据可作为企业健康教育有效性的评价 指标之一。 ②在非工业社区，基础职业卫生服务重点应倾向于“工作有关疾病。职业危害因素是该 疾病发生发展的因素之一，此类疾病目前未纳入国家公布的《职业病目录》，不能享受职业病 待遇。但工作因素的确对作业人员的生理、心理存在负面影响。例如：视屏作业人员，因长 期操作电脑，会使作业人员患上腕管综合症、颈椎病，尤以颈6