中枢神经系统多发性硬化49例MR分析.pdfVIP

维普资讯 人 民军 医 2003年第 46卷第 4期 (总第 521期) · 233 · 中枢神经系统多发性硬化 49例 MR分析 510010 广东广州 广州军区广州总医院 彭光 明 董 高存 多发性硬化 (multiplesclerosis，MS)系 以中枢 灶 。同病例也可表现为部分病灶强化 ，部分不强化 ， 神经系统 白质受累为主 的 自身免疫性疾病 ，其病理 表现为 多发环状 强化 2例 。 (5)复查 ：在 首次 MR 基础是 白质脱髓鞘 ]。1995～2002年 ，我 院收治 检查后 ，均对全组病人进行 了针对性治疗 ，临床症状 MS49例 ，现对其磁共振影像学 (MR)表现进行分 好转 ，12～30天 内复查 MR 17例 ，显示病灶均缩 析 ，以便为 MS的诊断提供可靠依据 。 小 ，其 中 5例 虽然 MR 显示病灶缩 小 ，但 仍可见新 病灶 出现 。 1 临床资料 1．3．2 脊髓 MS 可见脊髓斑块 6例 ，其 中有脑和 1．1 一般情况 拟诊 MS49例 ，男 27例 ，女 22 脊髓联合病变 4例 ；病变位于颈髓 2例 ，胸髓 4例 ； 例 ；年龄 13～63岁 ，平均 35．7岁 ，18岁 以下 4例 ， 病灶呈斑片状 、长条状或梭形 ，最长 自C。平面一直 50岁 以上 7例 。 延伸至 T。。平 面 。横轴位位于脊髓 中央 5例 ，偏于 1．2 MS检 查方 法 采用 GESignal1．5T 超导磁 左侧 1例 ，其 中可见脊髓轻度增粗 3例 。6例均进 共振 成像 系统 。脑 MR 均采 用 SE序 列 ，T WI， 行 了增强扫描 ，可见斑片状 强化仅 3例 。 TR／TE 500／11～ 15ms；T2W I，TR／TE 3000 2 讨 论 4000／90～100ms；质子密度 3000 4ooo／16～25 ms。层厚 6mm，层 问距 2mm，矩 阵 256× (192～ 2．1 MR对 MS的诊 断意义 MS是 中枢神经系 224)，2net，头线圈。脊髓 MR扫描均采用 CTL线 统 以白质受 累为主 的炎性脱髓鞘疾病 ，多数为 急性 圈 ，胸椎扫描加用了周 围心 门控技术 ，在平扫结束后 或亚急性起病 ，缓解和 复发常交 替存在 ，病灶 多发 ， 做 Gd—DTPA 增 强扫描 29例 ，造影剂 总量 以 0．1 临床症状和体征多样 。MR是诊 断 MS最敏感 的技 mmol／kg体重计算 。全组均做 了脑于听诱发 电位 术 ，已成为检查 MS的重要工具L3“]。 和视诱发 电位检查 。 MS病灶最常发生于脑 室 白质 ，包括胼胝体 、皮 1．3 结果 质下和幕下 ，临近侧脑室体部或颞角是 MS的高发 1．3．1 脑 MS (1)病灶分布 ：仅累及大脑 白质 29 区，而其他疾病则少见 。病灶在前 、后角周 围也较常 例 ，除 白质病灶外 ，合并灰质 (丘脑 、基底节及皮质)7 见 ，但较难与正常脑室周 围腔 隙的高信号现象区别 。 例 ，同时累及大脑和小脑 8例 ；累及脑干 5例 ，其 中 Kidd等E研究提示 MS可有 大量 的皮质病灶 ，但 3例脑于和小脑均有病灶 。全组 中有胼胝体受累 5 MR却几乎不能显示小病灶 ，其原 因可能是病灶小 ， 例 ，视神经受累 1例 。病变分布于幕上 38例 ，幕下 病灶与皮质缺乏对 比，或与周 围脑脊液产生部分容 ll例 。(2)病灶 的大小、形态 ：以病灶最大径计算 ， 积效应所致 ，采用对 比剂或 Flair扫描可能有利于 10mm 有 7例 ，最大为 2．2cm