中药联合阿德福韦酯治疗慢性重型乙型肝炎30例.pdfVIP

25．3 ·521· 光明中医2010年3月第25卷第3期CJGMCMMarch2010．Vol 中药联合阿德福韦酯治疗慢性重型乙型肝炎30例 郑黎明 裘碌 浙江省新昌县耿基卫生站(新昌312500) 关键词：慢性重型乙肝；急黄；中西医结合疗法；阿德福韦酯 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2010．03．124文章编号：1003-8914(2010)-03-0521-01 慢性重型乙肝在住院病例中常见，其病情重，并发 细胞大量坏死导致肝功能衰竭。尽管发病机制复杂， 症多，且发病机制复杂，目前缺乏特效的治疗手段，故 但HBV感染是重型乙型肝炎的启动因子，因此，治疗 死亡率高，危害极大。为进一步探索通过抑制乙肝病 慢性重型乙型肝炎的关键是抗病毒治疗。阿德福韦酯 毒复制，寻找治疗慢性重型乙型肝炎更加安全有效的 是新一代的抗病毒药物，能抑制乙肝病毒DNA多聚酶 治疗方法，在综合治疗的基础上，采用阿德福韦酯联合 的活性，并能渗入病毒的DNA中，终止病毒DNA链的 中药治疗慢性重型乙型肝炎30例，并设对照组比较， 延长，抑制病毒的复制。本次研究表明，阿德福韦酯通 现将结果报告如下： 过抑制HBV复制，减少血液和肝脏的病毒载量，从而 1资料和方法 减轻肝脏的炎症、坏死，提高慢性重型乙型肝炎的治疗 1．1一般资料选择30例慢性重型乙性肝炎患者，有效率，且引起乙肝病毒变异的几率大大低于拉米夫 随机分为治疗组和对照组：治疗组15例，男lO例，女定，长期服用安全可靠。本病属中医“急黄”范畴，中 5例，年龄18—75岁，平均43．5岁；对照组15例，男医认为，该病起病急骤，变化多端，病情深重。皆为湿 11例，女4例，年龄19—73岁，平均43．1岁。大部分毒炽盛，迅速走窜弥漫三焦，正邪交争剧烈所致。运用 患者有明显的恶心、纳差、腹胀等明显消化道症状、高 自拟中药治疗，方中茵陈利胆退黄，大黄泻下清热，犀 度乏力；有10例出现不同程度的腹水、凝血酶原活动 角、生地黄清热凉血补阴，黄连、栀子清泄内热，连翘、 度(PTA)明显降低(治疗组与对照组的比例)；所有病板蓝根清热解毒，虎杖根清热除湿。诸药配伍，共奏清 例血清总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)热解毒、泻火退黄之功。本临床中应根据病人的不同 升高，或出现酶胆分离等。治疗组与对照组病例人院 情况灵活加减，方能收到佳效。可用中西结合，更能提 时血清胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白高治愈率。为防止停药后病情的复发，应坚持服用阿 (ALB)等各项指标均有可比性，经统计学处理差异无德福韦酯2年以上。根据临床观察、病情发展，早期联 显著性(P0．05)。 合应用两药疗效较好。综上所述，本次采用阿德福韦 1．2治疗方法两组患者均给予常规护肝及基础治 酯联合中药治疗慢性重型乙型肝炎起到较好的抑制病 疗(应用门冬氨酸钾镁、氨基酸、甘利欣、茵栀黄、还原 毒，促进肝细胞修复的作用，在慢性重型乙型肝炎的治 性谷胱甘肽、白蛋白及血制品等)。治疗组在上述治 疗中取得了较为满意的效果，且不良反应较少，表明二 疗的基础上加服阿德福韦酯片(商品名阿甘定，福建 药联合是治疗慢性重型乙肝很好的方法之一。 广生堂药业有限公司，lOmg／片)，1次／天，每次I片。 (本文校对：庞春瀹收穑日期：2009—08—30) 茵陈509，生大黄209，生栀子159，田基黄159，川黄连 lOg，金银花lOg，虎杖根309，连翅209，广郁金109，板 蓝根109，生地黄209。每日1剂2次顿服，饭后服用。 忌刺激性食物。 2 结果 结果两组疗效情况，治疗组治疗慢性重型肝炎总 有效率80％，与对照组比较有显著性差异；两组治疗 前后肝功能改善程度的比较：治疗组在治疗后ALT、 TBIL等改善优于对照组。 3讨论 慢性重型乙型病毒性肝炎的发病机制复杂，是多 因素作用的结果，其病