风险管理在新生儿新型鼻塞CPAP护理中的应用论文.pdfVIP

维普资讯 2007年第3卷第 5期 实用临床医药杂志 (护理版) JournalofCIinicalMedicineinPractice ·93 · 风险管理在新生儿新型鼻塞CPAP护理中的应用 钱 敏，张志平，崔 燕 (江苏省苏北人民医院新生儿科，江苏 扬州 ，225001) 关键词：风险管理；新生儿；鼻塞CPAP；应用 中图分类号：R473．72 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2007)05-0093-02 2005年 5月～2007年 4月本院使用鼻塞 新生儿危重症护理记录方面：有漏记鼻塞 CPAP26例，成功25例，1例放弃治疗，无意外、 CPAP设定值的现象，如压力、氧浓度；此外，有患 纠纷和事故发生，现报道如下。 儿生命体征及TcSCh记录不全的现象。 其它：鼻塞 CPAP新生儿因正压气体作用， 1 I临床资料 可使 口腔分泌物滞留，痰液增多，从而易引起气道 本组病例中男 16例，女 10例，胎龄30周4 不通畅 ]。家长对患儿危重病情的焦虑心情以 例，30--32周 12例，32～37周 5例，37～40周 及缺乏基本的医疗知识，对正确的医疗处理、疾病 5例。原发病为早产儿呼吸暂停 4例，新生儿肺 的转归恶化和难 以避免的并发症等不理解，护理 透明膜病 17例，新生儿肺出血 3例，吸人性肺炎 人员缺乏 自我保护意识，对患儿家长的不当解释 2例。出生时间2h4例，2～4h8例，4～6h 和宣教、工作中护士的不慎言语 ，都是引起纠纷的 11例，6～12h3例。使用时间1--5d。 隐患。 2 新型鼻塞CPAP风险因素评估 3 新型鼻塞CPAP风险防范措施 低年资护士应用鼻塞 CPAP不熟练：因低年 组织培训：分批组织科内所有护理人员进行 资护士使用鼻塞 CPAP相对较少，对鼻塞 CPAP 鼻塞CPAP相关理论知识培训，并现场进行鼻塞 的使用熟练程度一般，在应对鼻塞 CPAP报警及 CPAP操作示范，使每位护理人员都能熟练掌握 突发情况能力差。鼻塞 CPAP在临床使用过程 相关理论及操作技能，严格考核，以奖励为主，辅 中，经常会遇到各种报警，如果对报警处理不当， 以惩罚。对于不能熟练掌握鼻塞CR 理论及技 不仅影响到鼻塞CPAP的使用 ，而且还有可能危 能的护士，反复进行示范考核，直至其熟练掌握。 及到患儿的生命。 严格执行操作规程：督促护理人员严格执行 鼻塞 CPAP 内部故障、突然停电造成鼻塞 鼻塞CPAP操作规程，避免因操作不当造成停机。 CPAP不工作：护士工作态度不严谨，不严格执 同时培训所有护士掌握 由于停 电等引起鼻塞 行鼻塞CPAP操作规程，违反鼻塞CPAP开机、关 停机的护理风险预案。 机程序等，易造成鼻塞CPAP故障，也存在停机危 熟练更换氧气瓶：锻炼护士熟练更换氧气 险。 瓶，最好2人合作进行氧气瓶的更换。 供氧暂停 ：病房无中心供氧装置，护士更换 严密监测病情变化 ：严密监测病情变化，如 氧气瓶时间长，易造成供氧暂停。 心率、血压、体温，特别是呼吸频率、深度、节律变 疴隋观察方面：新生儿病房是无陪病房，尤 化，同时严密观察其 口唇、面色及四肢末梢有无发 其是应用鼻塞CPAP危重新生儿病情变化快，工