高龄食管癌患者介入治疗的护理体会.pdfVIP

维普资讯 · 858 · MedicalInformationSectionofOperativeSurgery ． Sep．2007．Vo1．20．No．9 高龄食管癌患者介人治疗的护理体会 黄延玲，宋太民，张耀勇，权涛，刘耀先 ，刘园 (漯河市中心医院介入科，河南 漯河 462000) 摘要：目的 回顾分析老年食管癌患者介入治疗围手术期的护理体会，总结临床经验。方法 本组74例， 均经组织病理学检查证实为食管鳞状细胞癌 。全部病例均采用股动脉插管，选择肿瘤供血靶动脉灌注化疗药 物。结果 本组病例有效率87．8％，无严重介入治疗并发症发生。结论 在高龄食管癌患者的介入治疗中， 临床护理的配合配合是其重要的组成部分。 关键词 ：食管癌 ；介入治疗；护理 中图分类号：11473．73 文献标志码：B 文章编号：1006—1959(2007)09—0858—02 随着介人医学的不断发展，高龄食管癌患者采用 采取多种形式与患者沟通、谈心，了解患者的心理状 以动脉灌注化疗的介人治疗模式治疗的应用逐渐增 态，介绍介人治疗的安全性和优越性，介绍介人治疗效 多，但老年患者因其各组织、器官功能的下降，或合并 果较好的病例安慰病人，消除患者的紧张、恐惧心理， 有冠心病、高血压、糖尿病等其他系统疾病，在介人治 以良好的精神状态接受治疗。 疗的护理上有特殊的方面。我院自2001年 5月到 3．2 术前准备 2006年 l0月共收治老年食管癌患者 74人，经过医护 术前为患者行双侧腹股沟备皮，上至脐平，下至大 人员精心的治疗和护理，介人治疗术后无严重并发症， 腿内侧，包括会阴区。术前禁食水，询问患者有无药物 效果满意。现将其护理体会报道如下。 过敏史，并行碘过敏实验 。 3．3 术中护理 1 资料与方法 介人手术治疗是在患者完全清醒的状态下进行， 70岁以上老年食管癌患者 74例，其中男48例， 患者情绪及精神状态与手术的成败有很大关系。患者 女26例。年龄 70～86岁，平均年龄76岁。所有病例 过度紧张可致动脉血管痉挛，易于发生插管操作失败。 均经组织病理学检查证实为食管鳞癌。 应主动与患者交谈消除恐惧感，密切观察术中病情变 治疗采用常规的经股动脉插管 (依肿瘤所在部位 化，及时发现异常情况。嘱患者积极配合，尽量保持手 对肿瘤血供的血管进行选择性或超选择性插管造影) 术规定体位，以保证穿刺准确及防止导管移位、滑脱。 选择肿瘤供血靶动脉灌注化疗药物lIJ，本组采用顺铂、 3．4 术后护理 5一氟尿嘧啶、丝裂霉素三联用药。 术后穿刺部位无菌敷料覆盖按压止血，老年人血 管弹性差，应延长按压止血时间，并保持术侧肢体伸直 2 结果 12h，密切观察穿刺部位有无出血及血肿，观察术侧足 74例总有效率为87．8％，其中完全缓解 (CR)26 背动脉搏动情况有无减弱，肢体体温、皮肤颜色及感觉 例 ，占35．1％；部分缓解 (PR)39例，占52．7％。所有 有无改变 。如有异常情况，应及时处理 。 病例无严重介人治疗并发症发生。 3．5 胃肠道反应的护理 介人治疗术后，患者的吞咽困难程度