常见医学论文统计学问题及其释疑(五)%3aMeta分析的关键性问题.pdfVIP

第5卷第6期 器官移植 VoI．5No．6 2014年11月 OrganTransplantation NOV．2014 ·学习园地· 常见医学论文统计学问题及释疑(五)： Meta分析的关键性问题 邹霞陈雯凌莉 【关键词】 统计学；Meta分析；医学论文 【中图分类号】R617【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445(2014)06．0012—03 Meta分析是对以往同类研究的结果进行定量 综合的一种系统评价方法。通过综合同质的研究结 果，增大样本含量，提高检验效能。Meta分析不即PICO格式问题[1【。 需要额外的调查研究和数据收集，大大节省了人 2 Meta分析的关键性步骤 力、物力和财力，并且高质量的Meta分析在循证 医学中可提供最强有力的论证强度。近年来，Meta2．1全面和准确的文献检索策略 分析在临床医学、公共卫生、药物评估等多个领域 文献检索策略是Meta分析中的关键性问题， 均得到广泛应用。但是，Meta分析的质量参差不是否做到全面检索直接关系到能否成功进行Meta 齐是当前面临的重要问题，在进行Meta分析的整分析。全面的检索需要对常用的电子数据库进行全 个过程中，按照规范的方法和流程进行严格的质量 面检索，检索策略应当包括研究问题的核心关键词 控制是获得准确、可靠的结论的重要保证。 并与题目紧密相关，尽可能包括与该研究相关并已 发表的文献。可在检索过程中制定多个检索策略进 1 确定合适的Meta分析研究题目 行比较，不断完善。全面、准确的检索减少了可能 Meta分析通过对现有文献的二次利用来解决的偏倚，也保证了文章的准确性和可靠性。为保证 争议性的研究问题，为临床决策提供依据，用于评 尽可能纳入更多的相关文献，还可查阅相关参考文 价药物、干预措施的疗效以及评估疾病危险因素 献列表及其他资源以获得更多的文献资源，以保证 等。合适的研究问题是可获得实用、可靠的数据的 文献的查全率。 先决条件。 2．2恰当的纳入、排除标准 选择合适的Meta分析题目时，应考察该研究 Meta分析中明确的纳入、排除标准是保证研 问题的实用性(可应用于解决实际问题)、创新性 究的同质性、避免偏倚的前提。需要考虑以下方面 (国内外尚无类似研究)及重要性(具有重要的意 内容。 义)。此外，明确的效应指标及合适的文献数量是 2．2．1 研究对象研究对象的同质性尤其重要， 对研究对象的明确定义可避免混杂不同研究。因 进行Meta分析的必要保障。因此，Meta分析确定 的题目不宜过于宽泛也不能过于狭窄。过于宽泛的 此，可通过纳入标准对纳入文献的研究对象进行明 题目不容易保证研究的同质性，易出现多种不同研 确定义，研究者通过对不同研究中人群的定义进行 究混杂的现象，而研究结果太窄则最终难以获得足 判断，保证Meta分析纳入人群的同质性。 够数据，这两种情况均影响了研究结果的可靠性和 2．2．2研究设计类型研究设计类型的确定需根 准确性。明确的研究问题应当包括：研究对象 据研究问题而定。对于临床研究问题而言，随机对 DOI：10．3969／j．issn．1674-7445．2014．06．012 基金项目：国家自然科学基金 作者单位：510080广州，中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系中山大学流动人口卫生政策研究中心 通讯作者：凌莉，Email：lingli@