国外先进管理方法引申病案质量管理的理论探讨.pdfVIP

·4· 《中国病案)2005年第6卷第3期 。综述· 国外先进管理方法引申病案质量管理的理论探讨 400042重庆市第三军医大学大坪医院质控科刘晋才 摘要医院病案质量管理是非常重要的，但很多医院的病案管理不得法，缺乏良好的管理方法，致使多年以来病案质量提高不多，要想把 病案的质量提高，必须借助和掌握良好的、科学的、先进的管理方法。，作者将国外先进的管理方法引申到病案质量管理进行理沦探讨，供同道参 考。 病历质量与医疗质量密切相关。直接关系到病人 ．目标管理是20世纪50年代在美国出现一种管理 的生命和医院的数量质量指标的生成，同时关系到法 理论与方法，后来在日本得到广泛应用与发展。，按照耳 律和医院经济的收入。病历的质量事关重大，医院病案 标管理模式我们可以将病历质量管理工作分为三个阶 质量管理是非常重要的．但很多医院的病案管理不得 段： 法，缺乏良好的管理方法，致使多年以来病案的质量提 第一阶段是病历质量目标的制定与分解针对影 高不多。我们深深体会到要想把病案的质量提高。必须 响病历质量的主要问题，确定质量目标。要注意发动医 掌握良好的、科学的、先进的管理方法。下面我把国外 护人员参与质量目标的制定，使决策民主化，科学化。 先进的管理方法引申到病案质量管理进行一些理论探 质量目标确定之后．层层分解下去，从医院到科室，有 讨，供同道参考，， 些可以到个人，人人承担起质量目标责任。上一级质量 1戴明环管理法 目标的实施措施，是下一级的质量目标。上级目标是下 戴明环管理法又称PDCA循环，是程序化，是标准 级目标工作的方向，下级的目标是对上级目标的保汪， 化了的科学：亡作方法，体现了工作过程的有序规律，是 在横向之间还要协渊与配合．纵横相联，形成医院病历 组织实施质量管理的方法原则。PDCA循环法是美国 质量目标的网络。 戴明提出的．凶此也叫戴明环。PDCA是英语的PLAN 第二阶段是病历质量目标的实施与控制上级放 权授权，由下级自主实施。在实施过程中，以下级自我 (计划)。Do(执行)，Check(检查)和Action(处理)四个阋 的缩写。应用到病历质量管理PDCA循环法大体分可控制为主，上级阶段性重点检查控制为辅。 为四个阶段八个步骤： 第三阶段是对病历质量目标实现情况的考评与奖 第一阶段汁划阶段。(1)分析病历质量的现状， 惩病历质量目标完成的情况，先进行自我i平价，而后 找出存在的质量问题；(2)分析产生病历质量问题各种 由上级进行评价，根据评价实施奖惩。由于质量目标层 原因和影响因素；(3)找出影响病历质量的主要因素； 层分解，促进了目标责任的落实。以质量目标效果作为 (4)针对影响病历质量的主要因素，研究对策，制定措 考评奖罚的重点，有利调动各类人员的积极性。医院领 施，提出改进计划，并预汁其效果； 导层重点是“抓两头，带中问”，主要是抓好目标制定与 第二阶段执行阶段。(5)执行计划，按照汁划要 分解和效果考i平奖惩；中下层领导重点是“抓中间，顾 求认真组织实施； 两头”，主要是认真抓好目标的实施与控制。各层都有 第三阶段检查阶段。(6)检查计划执行情况及结 自己工作重点，上下衔接，强化了全过程的病历质量管 果，把实际工作结果预期目标和标准对比分析； 理。 第四阶段总结处理阶段。(7)根据检查结果进行 3标准化管理法 总结，把经验纳入有关标准、制度和规定之中，以便巩 标准化是在经济、技术、科学和管理等社会实践 固提高质量；(8)把没有解决的质量问题作为新的质量 中．对可重复的事物和概念通过制定实施标准，达到统 问题，转入下一个“PDCA”循环。 一有序，以获得最佳程序和社会效益的过程。在标准化 以上四个阶段八个步骤都