心肺复苏在国内的困境和争议.ppt

争议四：心肺复苏机与徒手复苏 复苏机优势：标准化心肺复苏 保证按压持续性 保证有效通气量 延长心肺复苏时间 争议五：心室内药物注射 近年来，已不再提倡直接心内注射药物抢救患者，因为可能造成气胸和损伤冠状血管等； 在气管插管和静脉通道未能及时建立、病情又十分危急的情况下使用，不属首选。 争议六：停止心肺复苏的时机 当有下列情况可考虑终止复苏： ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。 脑死亡的判定： 一、先决条件：（1）昏迷原因明确（2）排除各种原因的可逆性昏迷。二、临床判定：（1）深昏迷；（2）脑干反射全部消失；（3）无自主呼吸（靠呼吸机维持，自主呼吸 诱发试验证实无自主呼吸）。以上3项必须全部具备。三、确认试验：（1）脑电图呈电静息；（2）经颅多普勒超声无脑血流灌注现象；（3）体感诱发电位P14以上波形消失。以上三项中至少有一项阳性。 抢救的有