建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系.pdfVIP

MEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH LISHIZHEN 2010VOL．21NO．5 时珍国医国药2010年第21卷第5期 ◇学术探讨◇ 建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系 刘清君1，刘彩梅2，袁红霞h，黄霞1，巩婷1 (1．天津中医药大学，天津300193；2．青岛市城阳区第二人民医院，山东青岛266112) 摘要：随着世界范围内对中医学关注和需求的日益增加，对其临床疗效进行客观、科学及系统评价的要求也愈来愈强烈， 这也成为当前中医学发展和走向世界的关键环节。文章以中医学发展的基本规律与特点为切入点，从“整体观念”“辨证 论治”及合理引入现代医学疗效评价指标等角度探讨了建立符合中医学自身发展规律的疗效评价体系的思路与方法，为 在临床疗效评价中更好地体现中医学的优势与特色提供有益参考。 关键词：中医学；临床疗效；评价体系；发展规律 中图分类号：G03；R2—03文献标识码：B 文章编号：1008-0805(2010)05—1279．-01 中医学有着几千年悠久的历史，为中华民族的繁衍昌盛做出 特点和核心内容，也是保持中医学特色与优势的前提条件，所以 了不可磨灭的贡献，对我国其他民族医学及其他国家传统医学的 对中医学进行临床疗效评价，首先应该从中医学理论与临床治疗 发展也产生了深刻影响，是世界传统医学的重要组成部分。在长 学的基本规律与特点出发，即在遵循中医学自身发展规律的基础 期与疾病斗争的过程中，中医学形成了自己独特的理论体系、思 上建立体现其特色与优势的疗效评价体系。 辨模式和诊疗方法，是具有独立认识论和方法论的医学体系，其 3中医学临床疗效评价体系的建立 有效性也不断得到现代科学的证实。但从中医学发展的历史进 3．1整体观念是中医临床疗效评价的指导思想整体观念是中 程来看，其临床疗效评价的方法，多采用症状改善的个案记载和 医学关于机体自身完整性及人与自然、社会及环境的统一性认 回顾性总结的方式，这种经验式的总结方法在中医学的发展过程 识，是我国古代哲学思想和方法学在其中的具体体现，也就是说， 中虽然起到了巨大的推动作用，但是随着时代的进步及人们对中 中医学十分重视从病人整体及宏观的角度去分析疾病，从而获得 医医疗水平要求的不断提高，这种疗效评价方法已经不能适应当 疾病完整的信息，以更好地指导其I|缶床诊疗，而且中医学诊疗的 今社会的要求，所以在中医学自身发展规律的基础上建立体现其 目的也是从整体上对机体的阴阳状态进行调节，进而恢复机体 特色与优势的疗效评价体系，是中医学发展史上所面临的重大机 “阴平阳秘”的和谐状态，即从根本上改善病人的症状、体征甚至 遇与挑战。 体质问题，所以中医学是整体的、系统的和社会的医学体系，如 1临床疗效评价是中医学发展的关键环节 “天人相应”和“七情致病”等都认为人不是独立的生物体，而是 随着世界范围内对中医学关注和需求的日益增加，对其临床 受到自然界和社会密切影响的大系统中的一部分，在治疗疾病时 疗效进行客观、科学及系统评价的要求也愈来愈强烈。美国替代 当然也应该考虑自然环境和社会对病人的影响，这与现代医学的 Centerfor andAlternative 医学研究中心(National Complementary 单纯“生物医学”模式相比对疾病发生的认识更加全面，与正在 of Medicine，NCCAM)的前身替代医学办公室(OfficeAlternative 发展中的“生物一心理一社会”新医学模式相比具有更成熟的理 Medicine，OAM)顾问委员会，早在1995年提交的替代医学研究 论体系指导，这是中医诊疗特色与优势的体现，但是目前将“整 方法论的报告中就明确指出，传缈替代医学疗法的“有效性评 体观念”系统应用于中医临床疗效评价的还很少，这是需要引起 价是一个关键和核心的问题”…。美国国立卫生研究院(National 中医界高度重视的问题。因为只有将机体整体生存质量评价指 Institutes