甲状腺癌颈部软组织转移及与预后关系分析.pdfVIP

维普资讯 第 26卷第 12期 南京医科大学学报(自然科学版) 2006年 12月 ACTAUNIVERSITA兀SMEDICINAⅡSNANJING(Natura】Science) -12l7· 甲状腺癌颈部软组织转移及与预后关系分析 沈美萍，侯大卫，侯馨德，武正炎 (南京医科大学第一附属医院普外科。江苏 南京 210029) [摘 要] 目的：探讨甲状腺癌淋巴结以外颈部软组织转移及其与预后的关系。方法：回顾性分析414例甲状腺癌病例．其中包 括伴有颈部软组织转移25例临床资料。结果：颈部软组织转移发生率为6，0％，颈部软组织转移的发生与包膜侵犯、远处转移 有相关性；颈部软组织转移的发生与年龄、性别、肿瘤大小、颈部淋巴结转移以及原发癌灶数目无关。结论：颈部软组织转穆发 生可能与血行转移有关，提示预后不 良。对此类患者必须积极治疗 ，严密随访 。 D [关键词] 甲状腺癌；软组织转移；预后 【中图分类号] R736，1 [文献标识码] A [文章编号] 1007．4368(2006)121217—03 D C 甲状腺癌的生物学特性不尽相 同 虽然分化性 例(15．2％)，平均(1．2±0I3)个。 、 甲状腺癌的预后很好，但是约有 6％的患者死于该 1．1．3 淋 巴结手术 D 病 ，而高危人群巾40％左右死于 甲状腺癌 。软组 颈部软组织转移 25例 中根治性或改良根治性 织转移是甲状腺癌侵袭性高的一种表现．与甲状腺 颈部淋巴结清扫 l9例，1例中央区淋巴结清扫，5例 D 癌包膜侵犯和远处转移相关。本文对414例手术治 因无颈部淋巴结肿大行转移肿块切除。无软组织转 C 疗的甲状腺癌进行l临床分析。现报告如下。 移的389例中200例行颈部琳巴结手术，包括经典 性或改 良性颈部淋巴结清扫和中央区淋巴结清扫手 l 资料和方法 术。淋巴结清扫手术指征并不是完全统一，90年代 1．1 临床资料 以前常规性颈部淋巴结清扫手术，90年代以后I临床 D 1．1．1 一般资料 上有淋巴结肿大者行淋巴结清扫手术。 1988年8月至 2002年8月间南京医科大学第 1．1．4 淋 巴结转移 D 一 附属医院普外科手术治疗的甲状腺癌 428例 。有 本组中颈部淋巴结转移指病理检查证实的淋巴 效病例 4l4例。甲状腺癌伴颈部软组织转移 25例 结癌转移。颈部软组织转移组中 l3例(54．2％)伴有 C (6．0％)，男 5例 ，女 20例 ，年龄 2l～67岁 。平均 颈部淋巴结转移 ；其余 389例中颈部淋巴结转移 (40．6±11．2)岁。无颈部软组织转移组 389例 ，男 l2l例(31．1％)，总体淋巴结转移发生率30-8％。 79例，女3l0例，平均年龄(42．7±10．6)岁。