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366 第八届全国口腔医学教育学术研讨会论文集 医学生的文化自觉培养 黄俊辉 1 胡小平 1 曾若兰2 （1.中南大学湘雅口腔医学院，2. 中南大学湘雅医学院研究生，湖南，长沙，410008 ） 摘要 自从上世纪西方医学传播中国以来，特别是改革开放以来，我国医学教育如雨后春笋，迅猛发展。据最新数 据统计，目前我国医学院校 600 余所，在校医学生达 176 万多人。在全球化背景下，世界各国文化与思潮相互传播， 加速碰撞与交融，是文化发展的必然趋势。因此，审视当代西方文化思潮对大学生文化自觉的影响，使其在横向的 文化开拓与纵向的文明承传中，分辨是非，把握方向，既是高校思想政治教育工作的时代课题，也是发展传统文化、 弘扬先进文化、培养社会主义事业可靠接班人的重要保证。 关键词 医学；教育；文化；自觉 文化自觉，反映出作为文化主体的人的自我觉醒和自我创造，体现出一种广阔的文化境界、深 刻的文化反思、充分的人文关怀和高度的社会责任感，决定着人的思想与精神状态。在以西方医学 教育为主体功能的我国医学院校，怎样引领医学生提升文化自觉，在横向的文化开拓与纵向的文明 承传中，分辨是非，把握方向，发展传统文化、弘扬先进文化，是培养社会主义事业可靠接班人， 建设社会主义文化强国的重大课题。 一、 文化自觉的内涵与外来文化对医学人才培养的冲击 文化自觉是在“文化反思”概念的基础上发展演化而来的。费孝通先生曾指出，文化自觉是指“生 活在一定文化中的人，对其文化有自知之明，明白它的来历，形成的过程，所具有的特色和它的发 展趋向”[1] 。因此，文化自觉实际上是对自身承载的文化的一种觉悟、一种科学认识。文化自觉中的 “ 自觉” ，包括三个方面的含义，一是对自己所属的文化谱系及其源流发展的科学理解；二是对世界 文化标示的辨识及对所属文化谱系在世界文化地图中的地位和位置的科学认识；三是文化对于人类、 文化对于民族和国家、文化对于个体自身的意义与功能的认知[2] 。文化的内涵结构可以区分为器物、 制度和理念三个基本层次[3] 。文化自觉主要是在理念（精神）层次上，是对所属文化在精神层面的 意识与觉悟。文化自觉是一个民族、一个政党在文化上的觉悟和觉醒，包括对文化在历史进步中的 地位与作用的认识，对文化发展规律的正确把握，对发展文化历史责任的主动担当。文化自觉是一 种内在的精神力量，是对文明进步的强烈向往和不懈追求，是推动文化繁荣发展的思想基础和先决 条件。 西方医学作为自然科学虽然没有地域和国界之分，就传播医学知识的医学教育而言，传播的内 容也应该是一致的。但作为培养服务民族的人才而言，不同国家、不同民族有不同的文化和社会背 景，就有不同的标准和要求。基本要求应该是服务于本国与本民族的发展和振兴。教育部和卫生部 联合颁布的《中国教育改革和发展纲要》中明确指出：“医学研究与服务的对象是人, 在医学教育的 过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合, 把医德和医术的培养结合起来, 加强综合素质培 养[4] 。”然而，我国医学教育存在的一些现象严重影响了人才培养的质量。一是教师主要注重专业知 识的传授，专业知识之外的为人处世、人文精神传授不多，导致“授业”与“传道”失衡或分割，以致 培养出来的医学生在医疗服务工作中出现“治病不治人” ，重视疾病，轻视病人，缺失中国传统文化 [5] 中的人文关怀。二是缺失诚信。近年来学术造假事件屡见不鲜 ，严重败坏了社会风气，如考试作弊、 替考或代考；毕业论文抄袭、剽窃、实验数据假造。临床实习中不详细咨询病史、不检查病人，想当然按 照教材内容编造病历；使用电子病历时，大段拷贝粘帖同病种病历，不细致校对，以致男女性别混淆，疾 病部位上下或左右错位；甚至有学生在发生医疗差错或事故之后私自修改病历，增减医嘱；在讨论医疗事 [6] 件中，将可以避免的不应该发生的医疗事件，戴上“并发症”的帽子回避责任 ；为了个人小利，开大处方、 第八届全国口腔医学教育学术研讨会论文集 367 人情方、大检查、出示假证明等现象也有发生。三是西方文化对大学生的影响