早期起效可以预测艾司西酞普兰及其文拉法辛治疗广泛性焦虑障碍8周疗效.pdfVIP

患者比较痛苦，难以完全坚持。我们将中医学从心论治情志病的理念和现代医学的心理治疗相结合，将 穴位刺激和现代技术有机地结合，使患者在实施暴露疗法时出现的相关情绪反应大幅减轻，产生了协同 作用，使患者症状迅速改善。在本研究中，研究组患者在穴位刺激调控法治疗15分钟后，患者的焦虑情 绪就已明显改善。同时本文发现在治疗6周末两组均取得了显著的效果，两组治疗6周末HAMA、HAMD 治疗6周末穴位刺激调控法联合舍曲林组基本痊愈率为23．6％，显效率为52．7％，有效率为95．4％。舍曲林 (PO．01)。副作用方面，两组副反应均比较少，主要的副反应为恶心、腹泻、失眠、口干、乏力等，大 多比较轻微，无需特殊处理。结果表明：穴位刺激调控法联合舍曲林治疗广泛性焦虑症具有疗效确切、 起效快，长期疗效明显、副反应少等优势，为广泛性焦虑症患者提供了一个新的治疗途径，值得临床推广。 早期起效可以预测艾司西酞普兰及文拉法辛治疗广泛性 焦虑障碍8周疗效 浙江省湖州市第三人民医院神经症与心身疾病科、湖州市精神医学重点实验室(313000) 沈鑫华宋娟芳钱敏才 神经症与心身疾病科(313000) 沈仲夏费锦锋沈珊弘 朱毅平蔡敏杨剑虹林敏关铁峰 【摘要】目的研究早期起效能否预测抗抑郁药治疗广泛性焦虑障碍的8周疗效。方法226FI]符合 DSM—IV广泛性焦虑障碍诊断标准的患者，随机分为艾司西酞普兰组和文拉法辛组，在基线、1、2、4、 8周疗效的敏感性、特异性，阳性预测值、阴性预测值。结果 艾司西酞普兰组2周起效预测8周疗效敏感 41．51％、阳性预测值59．21％、阴性预测值88．00％。结论早期起效可以预测艾司西酞普兰及文拉法辛治 疗广泛性焦虑障碍8周疗效。 关键词广泛性焦虑障碍；艾司西酞普兰；文拉法辛；疗效；预测 几乎所有的指南均把抗抑郁药作为广泛性焦虑障碍(generalizedanxiety 药物。但是抗抑郁药物起效较慢，可能要数周甚至数月才能取得满意的疗效。判断抗抑郁药是否有效， 有人认为需要12周。显然，对患者来说，太过漫长，能否找到一种早期预测疗效的方法是近年来的研究 热点。有人用功能磁共振做预测抗抑郁药对GAD的疗效，有入用脑电图变化来预测。另外，有人用一种 较为简单、廉价的方法，即用量表评分的早期改善来预测疗效。这种方法国外的报告不多，就我们的视 野，国内尚未有人报告。我们用艾司西酞普兰及文拉法辛这两种常用的一线药物来做观察，了解汉米尔 登焦虑量表的早期改善，是否能预测8周的疗效。 ·51· 对象与方法 一、对象 入组标准： (I)符合《美国精神障碍诊断统计手册》第4版的广泛性焦虑障碍诊断标准；(2)年龄 18—65周岁；(3)排除伴有严重躯体疾病及其他精神疾病，如抑郁症、物质滥用等；排除肥胖、妊娠期、 哺乳期； (4)汉密尔顿焦虑量表(Hamilton， ) AnxietyelacS．表量郁抑顿尔密汉，分 Scale，HAMD)17项17分：(5)近2周内未用任何精神药物；(6)经湖州三院伦理委员会 Depression 同意，所有入组患者均签署书面知情同意书。按随机数字表法分为艾司西酞普兰治疗组和文拉法辛治 例，大专及以上12例；起病形式：急性18例，亚急性12例，慢性71例：家族史：阳性27例，阴性74例； 总病程6．520月。 二、方法 1．一般情况调查表：性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、总病程、阳性家族史。 2．给药方法：艾司西酞普兰(商品名：来士普)起始剂量为10mg／d，每天早饭后顿服，文拉法辛缓 保持到8周末；文拉法辛缓释剂I周末可增加到150mg／d，以后按需可增加到225 mg／d，并保持到8周末。不 合用其他抗抑郁剂或苯二氮卓类药。晚上严重睡眠障碍者加用唑吡坦片10rag睡前服用。 3．疾病严重程度及疗效评价方法：在基线、1、2、4、8周末用HAMA、HAMD评估疾病严重程度。 值、阴性预测值。 4．统计方法采用SPSS8．0统计软件做统计分析。计