2 损伤的修复.ppt

病例分析 病例摘要：患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。 分析题：在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？ 第二章损伤的修复 石莺 吉首大学医学院病理学与病理生理学教研室 学习目的 再 生 regeneration 细胞周期由间期（包括G1期、S期和G2期)和分裂期构成。不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。 再生细胞的种类 新近提出成体干细胞为机体原始状态的细胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐改变。 各种组织的再生过程 纤 维 性 修 复Fibronid repair 肉 芽 组 织 肉芽组织的作用 1.抗感染保护创面； 2.填补创口及其他组织缺损； 3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 机化（Organization ）是指由新生的 肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。 瘢 痕 组 织 随着愈合过程的进行，在肉芽组织中成纤维细胞表现出较多的合成表型。增加ECM积聚，胶原合成增加使损伤部位愈合的强度明显增加。网状胶原的积聚不仅依靠胶原合成的增加同时也依靠胶原降解的减少。最终，肉芽组织转变为瘢痕组织，后者由大量无活性的，梭形的纤维细胞，致密的胶原，弹力组织碎片以及其它一些ECM成分构成。 瘢痕组织的作用及对机体的影响 创 伤 愈 合Wound healing 影 响 修 复 的 因 素 思考题 病例分析 病例摘要：患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。 分析题：在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？ 参考答案 该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。溃疡为 皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。 发生在胃的消化性溃疡通常穿越粘膜下层，深达 肌层甚至浆膜层，因此粘膜至肌层甚至浆膜层的 组织可完全被破坏。 溃疡修复时，将有粘膜上皮、结缔组织、平滑肌 等组织的再生，其中粘膜上皮可完全再生，粘膜 下层至肌层、浆膜层则由肉芽组织增生来修复， 整个过程需要4-8周时间。 1.名词解释： 再生、完全再生、肉芽组织 2.简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。 * * 1.掌握再生的概念、各种细胞的再生能力 2.了解各种组织再生的过程 3.掌握肉芽组织的概念、形态特点、作用和结局 4.掌握创伤愈合的概念，熟悉皮肤创伤愈合的基本过程和类型 5.熟悉骨折愈合的过程及熟悉影响创伤愈合的因素 修复repair：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。 类型 : ① 再生性修复或完全性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复 (Fibrous repair)或不完全性修复 再生：组织和器官损伤后所形成的缺损，由其周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。 生理性再生 再生 病理性再生 不完全再生 完全性再生 不稳定型细胞(labile cells)---- 不断增殖以代替不断被破坏的细胞。当细胞损伤和丢失时，残存的细胞完全再生修复，例如表皮，造血细胞，粘膜，骨髓和淋巴结内细胞。 稳定型细胞(stable cells)---- 正常时只有低水平的增殖，遭遇生理性和病理性刺激后迅速分裂重建原有的组织结构。稳定细胞始终保持着增殖的能力，例如肝，胰，肾上腺，甲状腺和结缔组织的实质细胞 (基质支架对原有结构恢复重要) 。 永久型细胞(permanent cells)---- 不能再生，这些细胞出生后即丧失了增殖的能力，例如神经细胞，骨骼和心肌细胞。 细胞增殖达到一定数量后的迁移。 迁移细胞的增殖、分化使组织结构成熟。 一、上皮组织的再生（四期） （1）损伤表面形成血栓和引发局部炎症； （2）表面上皮的再生覆盖损伤表面； （3）新细胞的增殖； （4）新的上皮组织的分化。 二、稳定型细胞的再生——肝再生 肝脏的再生能力是惊人的。 肝在部分切