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我国常用20个护理诊断/问题介绍 睡眠型态紊乱（睡眠紊乱） 定义：由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。 依据：主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。 相关因素： 与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。注：该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因，如与呼吸困难有关、与尿失禁有关。 与焦虑或恐惧有关； 与环境改变有关； 与治疗有关； 与持续输液有关。 预期目标： 病人能描述有利于促进睡眠的方法。 病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力较充沛。 护理措施： 安排有助于睡眠和休息的环境，如：（1）保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。（2）（3）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（1）（（3）（4）（5）（6）病人（家属）能复述皮肤自护的方法。病人不发生皮肤损伤。 相关因素与护理措施请参考“皮肤受损”的有关内容。 清理呼吸道无效 定义：个体处于不能有效地清除呼吸道分泌物而导致呼吸道受阻的状态。 依据： 痰液不易咳出甚至无法咳出。 听诊肺部干、湿罗音，气管部位有痰鸣音。 可伴有紫绀、呼吸困难等表现。 相关因素： 与痰液粘稠有关。 与痰量多有关。 与身体虚弱或疲乏有关。 与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。 与限制咳嗽疼痛有关。 与昏迷有关。 预期目标： 病人掌握了有效咳痰的方法。 听诊痰鸣音、罗音减少或消失。