2010-10—24痔疮的辨证施护.ppt

痔疮的辨证施护 主讲人：杨小莉 2010-10-24 中医痔的辨证常见症型】 一． 风热肠燥 大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。 辨证施护： （1） 病室环境整洁，空气疏通，温湿度适宜。 （2） 饮食宜多食新鲜水果，少食辛辣之品，戒烟酒。 （3） 消除恐惧心理，保持心情舒畅。 （4） 局部熏洗，用五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、银花、连翘1-2味煎洗，可活血、消肿、清热止痛、收敛、止痒之功效。 （5） 实证治以清热凉血，可选用凉血地黄汤加麻仁等。中药汤剂宜凉服。 二． 湿热下注 便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌红苔黄腻，脉弦数。 辨证施护： （1） 病室空气新鲜，避免穿堂风，以免感受风邪。 （2） 宜进有清热、收敛、止血之功效的饮食。 （3） 避免易怒，应保持乐观情绪。 （4） 局部：①熏洗五倍子汤或苦参汤煎水熏洗。②外敷按上法熏洗后，再用五倍子消痔散加枯矾外敷。 三． 气滞血瘀 肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成肛缘水肿，触痛明显。舌红苔白，脉弦细涩。 辨证施护： （1） 病室环境整洁，空气疏通，温湿度适宜。 （2） 饮食宜多食新鲜水果，少食辛辣之品，戒烟酒。 （3） 消除恐惧心理，保持心情舒畅。 （4） 局部熏洗，用五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、银花、连翘1-2味煎洗，可活血、消肿、清热止痛、收敛、止痒之功效。 （5） 实证治以清热凉血，可选用凉血地黄汤加麻仁等。中药汤剂宜凉服。 四． 脾虚气陷 肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。便血色鲜或淡，伴头晕，气短，面色少华，神疲自汗，纳少，便溏等。舌淡苔薄白，脉细弱。 辨证施护： （1） 病室环境清洁、干净、阳光充足，保持室内温度，注意休息。 （2） 饮食营养丰富，忌辛辣。 （3） 畅其情志，避免忧虑紧张。 （4） 痔核脱出，应立即将痔核还纳，出现水肿者，可用5%硫酸镁热敷，每日2-3次，每次30分钟。 （5） 气虚甚者，以补气益气汤，配以逍遥散养血柔肝，使之升而不燥，补而不滞。血虚甚者，以四物汤合当归黄芪汤补之。气血俱虚者，可用十全大补汤或归脾汤补之，以上中药汤剂宜浓煎温服。 【一般护理】 1. 按中医肛肠科一般护理常规进行。 2. 痔发作期要侧卧休息。 3. 保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。 4. 病情观察，做好护理记录。 5. 排便时如痔核脱出，应及时回纳。 6. 外痔伴有感染或发生嵌顿，或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。 【情志护理】 保持心态平和，避免急躁发怒。 【给药护理】 大便后遵医嘱用中药熏洗，温度50~70度，每次10分钟，药液不可过烫。熏洗用具应专人专用，避免交叉感染。 【饮食护理】 1. 鼓励多饮水，多进蔬菜，水果以及含纤维素的饮食，忌烟酒，辛辣等刺激之品。 2. 气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。 【健康指导】 1. 保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。 2. 养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 3. 避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 4. 忌久坐，久立或久蹲，最好选用软坐垫。 5. 勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。 6. 发现排便困难者应及时到医院复诊。 * * * *