王玉明(食管癌甲状腺转移误诊7例分析).docVIP

·大会交流· 食管癌甲状腺转移误诊7例分析 王玉明汪令成朱美俐高迎飞 442000 湖北十堰郧阳医学院附属人民医院甲状腺乳腺血管外科 【摘要】目的 探讨食管来源的甲状腺转移癌的临床特点及诊断。方法 回顾性分析我科自2005年1月至2008年5月收治的7例食管来源的甲状腺转移癌的临床资料。结果 本组病例占同期甲状腺肿瘤的2.2％，占同期甲状腺恶性肿瘤的5.5％，误诊为甲状腺肿瘤行手术治疗，术后病理诊断为甲状腺鳞状转移性细胞癌。结论 以甲状腺肿瘤或伴有声音嘶哑为主要临床表现的患者，应与食管来源的甲状腺转移癌相鉴别，避免误诊。 【关键词】 食管癌甲状腺转移癌临床特点误诊 【中图法分类号】R734.1Clinical analysis of the thyroid metastatic carcinoma from esophageal carcinoma 【Abstract】Objective To investigate the clinical feature and diagnosis of thyroid metastatic carcinoma sourcing from esophageal carcinoma. Methods The clinical data from 7 cases of the thyroid metastatic carcinoma from esophageal carcinoma during the period from January 2005 to May 2008 were analyzed retrospectively. Result The cases which are 2.2 percent of thyroid neoplasm and 5.5 percent of malignant tumor during the corresponding time period were misdiagnosed thyroid neoplasm and operated, pathological diagnosis is thyroid metastatic prickle cell carcinoma. Conclusion To avoid misdiagnosis, the patients with main clinical manifestations of thyroid tumors or with voice hoarse must be identified with the thyroid metastatic carcinoma from esophageal carcinoma. 【Keywords】 esophageal carcinoma；thyroid metastatic carcinoma；clinic features；misdiagnosis 甲状腺转移癌临床少见，发生率约为1.5％[1]，占所有甲状腺恶性肿瘤的1.4％～10％[2]。其原发肿瘤最常见的有肾癌、肺癌和乳腺癌，食管癌较少见。现将2005年1月至2009年5月共收治的7例食管癌转移甲状腺误诊为甲状腺肿瘤报告如下1 临床资料 11 一般资料 本组男4例，女3例；年龄47～66岁；病程2～6个月。首发症状均为颈前肿块，4例伴声音嘶哑，2例伴吞咽哽噎感（术后追问病史），无呼吸困难。专科体检：甲状腺肿瘤均为单发，直径2 cm～5cm，质硬，边界不清楚，表面不光滑，均可随吞咽上下移动，双侧颈部未及明显肿大淋巴结。 12 术前检查 甲状腺彩超提示：甲状腺单发实性占位，边界尚清楚，2例见肿瘤侧颈深淋巴结肿大。纤维喉镜检查：声音嘶哑4例一侧声带及杓状会厌襞固定不动。 1 治疗及术中所见 7例均诊断为甲状腺肿瘤行一侧腺叶+峡部切除术。术中见甲状腺肿块质硬，边界不清楚，无包膜，侵犯食管侧壁，2例肿块后外侧及气管前见多个淋巴结肿大，部分融合成团。 1 术后检查 术后病理检查提示甲状腺转移性鳞状细胞癌。胃镜检查确诊为食管鳞状细胞癌，其中颈段1例，胸上段3例，胸中段3例；斑块型1例，髓质型2例，溃疡型4例。2 结果 7例临床诊断为甲状腺肿瘤行手术治疗，术后除原有4例伴有声音嘶哑外，有2例出现声音嘶哑；2例低钙抽搐，予补钙治疗；1例10 d后好转，1例终生服用钙剂；1例发生切口食管瘘，经放置负压吸引管2周痊愈。均无饮水呛咳、呼吸困难。1例放弃治疗而失访；1例术后行放疗+化疗生存至今15个月；其余5例给予放疗+化疗后生存期为7～19个月，均死于肺、肝、脑等全身广泛转移。3 讨论 甲状腺转移癌临床少见，其原发肿瘤常为肾癌、肺癌、乳腺癌；食管癌较少见，它可通过血行转移，也可通过临近的气