中国艾滋病的医疗保障问题的研究.docVIP

艾滋病的医疗保障问题研究 中国人民大学社会与人口学院三班 2011201881 王纪纹 摘要：艾滋病疫情在我国呈现蔓延趋势，国家将艾滋病纳入医疗保险范围，然而现行的艾滋病医疗保障制度和相关政策存在诸多问题。本文通过对我国艾滋病医疗保障问题的研究，为艾滋病医疗保障事业的发展建言献策。 关键词：艾滋病；疫情；医疗保障；存在问题；政策建议 1、引言 艾滋病患者已被我国纳入医疗保险范围，但是仍存在艾滋病患者所需的高额治疗费用、治疗的痛苦性、外界对艾滋病患者的歧视等一系列问题，使得我国的艾滋病患者始终是弱势群体。本文主要通过分析我国艾滋病人的医疗保障相关措施，结合现实情况，找到其中的不足之处。提出几点建议以帮助加快完善我国针对艾滋病人的医疗保障措施。 2、我国艾滋病疫情状况及特点 （1）截至2011年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（PLHIV）78万人（62～94万人），女性占28.6%，全人群感染率为0.058%（0.046%～0.070%）；其中AIDS病人15.4万人（14.6～16.2万人）；估计2011年当年新发HIV感染者4.8万人（4.1～5.4万人），艾滋病相关死亡2.8万人（2.5～3.1万人）。［1］ （2）疫情特点： 第一，全国艾滋病疫情依然呈低流行态势，但部分地区疫情严重。 第二，HIV感染者和AIDS病人数量继续增加，但新发感染人数保持在较低水平。 第三，既往HIV感染者陆续进入发病期，AIDS发病和死亡增加。 第四，传播途径以性传播为主，所占比例继续增高。 第五，感染人群多样化，流行形势复杂化。 3、我国艾滋病相关医疗保障措施 （1） “四免一关怀”政策 “四免”政策主要是指: 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物。［2］ 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测; 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂; 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。“一关怀”主要指: 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。 （2）相关医疗保险 我国劳动和社会保障部于2004 年颁布了《关于落实艾滋病抗病毒治疗政策的通知》，这份通知的颁布正式打开了艾滋病人通往医疗保险的大门。通知规定:各地推行城镇职工基本医疗保险制度时，要保证参加基本医疗保险的艾滋病患者及艾滋病病毒感染者与其他疾病患者一样，能够平等地参加基本医疗保险并公平地享受基本医疗保险待遇。不允许对参保的艾滋病患者及感染者采取任何歧视性的政策。将卫生部、财政部《关于印发艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测办法的通知》( 卫疾控发［2004］107 号) 中公布的《艾滋病免费抗病毒治疗药品名单》，调整列入《国家基本医疗保险药品目录》，以保证参加基本医疗保险的艾滋病患者及感染者能获得有效的抗病毒药物治疗。各地要将参加基本医疗保险的艾滋病患者及感染者抗病毒药物治疗的费用列入统筹基金支付范围，以切实减轻这部分人群的个人医疗费用负担。国家将抗艾滋病病毒药品纳入城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗报销目录和城乡医疗救助支出范围［3］。 4、艾滋病人医疗保障存在的问题及原因分析 （1） 社会救助政策部分失效 “四免一关怀”作为全国性的政策，由于没有强制执行力，很多时候要靠政府的说教和强制手段才能实施，造成在各地的推广和落实效率和效果欠佳［4］。目前社会救助实行分头管理，无法确实保障艾滋病人权利。由于对艾滋病群体缺乏统一的管理部门，卫生部、医保部门、民政部、妇联等部门分头治理经常造成各部门责任不清，对艾滋病人“踢皮球”， 不利艾滋病人的权益保障。 （2）现行医疗保险制度的范围与资源有限 医保支付范围过于狭窄。目前对艾滋病人的治疗一般有三种方法: 姑息治疗、治疗机会感染和抗病毒治疗。其中前两种方法更经济实惠。只能报销住院费用的规定使减轻艾滋病患者负担的目的大打折扣，艾滋病人需要长期的用药，并且不需要长期住院，所以大多数的花费在门诊上。此外，费用报销封顶线对于一个重病的艾滋病患者来说太低，据统计一个危重艾滋病人一年的医疗费用达25 万元以上，这大大的超出了许多地区的医保封顶线［5］。 针对的医疗资源不足定点医疗机构太少，许多地方只规定一两家医院作为定点医院。划入到报销范围的治疗药物太少，国际上可使用药物的选择已有有20 多种，而我国还有一定差距。专业的医疗服务人员不足，我国的医务人员大部分是只有诊断治疗方面的能力，在沟通、提供关怀等方面素质不高，甚至还存在部分医务人员对艾滋病人抱有歧视的思想。 相关案例如2012年11月21日，有媒体报道携带艾滋病病毒的肺癌患者求医遭拒，私改病历隐