任务中心介入模式案例.docVIP

第十章、任务中心介入模式 案例分析① （一）个案背景 案主阿志，是一个22岁的弱智青年。阿志妈妈因为想给阿志申请伤残津贴而向机构求助。阿志妈妈表示希望儿子能找到一份工作，如果在社会上不行，也想进伤残人士的庇护工厂。 为了帮助阿志妈妈找出目标问题，工作者进行了一番了解。阿志有父亲、母亲、一兄和二姐。父亲因脑血管破裂而变得痴呆，赋闲在家；母亲是家庭主妇，虽然对阿志很关心，但无暇、也不知怎样帮助他。一个姐姐已出嫁，一兄一姐在家，虽然他们也关心阿志，但认为他是呆子，无法教他什么知识。阿志的智商约60，曾在一所弱智儿童中心上学，后辍学进入工厂工作。他有工作能力，工作态度也很好，但因为不懂看钟，没有时间观念，经常迟到早退，被几家工厂辞退。在能力方面，阿志懂得自理，也能够帮助料理家务，例如拖地、洗衣、洗碗等；此外，他认识钱，会买东西，说话虽不流畅，但也能表达自己，有分辨大小及颜色的能力，手、眼的配合也正常。 工作者在了解阿志的生活处境后，与阿志妈妈都同意他们面对的问题有二：（1）为阿志申请伤残津贴；（2）阿志的工作问题。由于第一个问题，工作者的职责只是办理转介，故不属于正式介入；而第二个问题是阿志履行角色上的困难，需要正式的介入。由于问题的案主是阿志，所以必须先征得阿志的同意。 阿志虽是一个介乎轻度与中度弱智的人士，但工作者仍承认他有自主自决的能力，否则是不能以任务中心介入模式去帮助他的。当然在工作过程中，工作者需要给予较多的辅助。 （二）介入过程 工作者第一次见阿志，阿志十分害羞，躲到床上不肯与工作者交谈。第二次家访时，工作者劝说阿志与他妈妈一起到附近的公园里玩。工作者一边与阿志游玩，一边与他谈他的日常生活。阿志表示希望出去工作，而不愿呆在家中。这样工作者与阿志在界定问题上达成协议，决定处理阿志做工的问题。 首先工作者把服务计划告诉阿志。由于阿志没有日期的观念，但能数简单的数目字，工作者就即时做了六张卡片，每张写上一个数目字，由一至六，向阿志解释他会每星期见阿志一次，共六次，与他谈做工的问题，提议阿志每一次见面时都抽出一张卡片，希望到全部抽出时，阿志能解决他想做工的问题。对此，阿志不仅明白，而且高兴地答应了。 界定了目标问题后，工作者与阿志订定任务，但由于阿志智力的限制，只能与其家属商量，他们一致认为阿志做工的最大障碍是不会看钟，以致没有时间观念。工作者在探讨和分析过阿志的能力后，决定把教阿志学会看钟作为任务。开始时阿志有点犹豫，但在工作者的鼓励下终于决定要学了。 得到了阿志对此任务的承诺，工作者确定了学习看钟的几个步骤： （1）学懂一至十二的数目字。 （2）分辨长短，进而分辨长针、短针。 （3）根据长针、短针的位置，认识一至十二时。 第二次见面时，阿志十分忸怩，工作者安慰他，表示要学的是一些非常简单的东西，并以做工的目标作为鼓励，而他妈妈则以这是第二次见面，只剩下四次见面时间来催促他。阿志终于开始愿意学习看钟。 工作者先教阿志认数目字。工作者先画了一个苹果，分为四格，每格分别填上一、二、三、四的数目字，然后又画一个空白的苹果，也分成四格，让阿志填上数目字。他做对后，工作者又画了雪糕、鱼和货车等等让他填数字，经过多次练习后，阿志渐渐能够从一填到十二。每次填对后工作者都翘起姆指、拍拍他的肩膀或与他握手来称赞他，而阿志得到赞赏后很高兴，嚷着要再做。这样阿志掌握了一至十二的数目字。 然后，工作者便画了一个圆圈，教他跟着时钟的位置，填上一至十二，数次后，阿志也学会了。工作者于是留几张空白的画有圆圈的纸，作为家庭作业，让阿志每天都依时钟上一至十二的位置，填在圆圈上。阿志很高兴地接受了。 第三次见面时，阿志一见到工作者，就拿出那张写着三的卡片出来，工作者提醒阿志他会再来三次教他看钟，然后便可以介绍他去做工了。阿志由于上次成功的经验，对自己的任务越来越投入了。工作者检查了阿志所填的时钟，给予他赞赏并奖给他一支颜色笔。接着，工作者依计划教阿志分辨长短。通过比较实物，如长尺短尺，然后再在时钟上填上长短针让他分辨。阿志有分辨长短的能力，但这一过程不仅巩固了阿志的知识，而且对阿志也是一个鼓励。 然后，工作者提议阿志自己造一个钟，阿志听见后十分高兴，做了一个钟并用卡片造了活动的长、短针。工作者告诉他以后就用这个自己造的钟来学看钟，阿志万分雀跃，表示他很想学，这个小小的手工加强了阿志对履行任务的投入。工作者请阿志妈妈每天要阿志读墙上真的钟的数目，不能只顺着次序读。 第四次见面时，阿志也表现得很高兴，立刻拿出他造的钟来，要工作者教他再造一个，工作者拒绝了，并向他解释现在他要学看钟，不能浪费时间，利用原来的钟就可以了，阿志也接受了工作者的解释。工作者检查阿志的功课，发现经过一周的练习，阿志已经能分辨一至十二的每一个数目字了。 然后，工作者利用阿志自己造的钟教阿志看时间