侵权责任法与患者的合法权益.ppt

侵权责任法与患者的合法权益;一、医疗纠纷的概念及法律关系;医疗纠纷的法律关系: 主体：医疗机构及其医务人员 医疗相对人及其法定代理人或者监护人 内容：指医患主体之间依法享有的权利和承担 的义务。权利，主体有权实施一定的行 为或要求他人作出或不作出一定行为。 义务，源于法律的规定，表现为作为或 不作为两种形式。 客体：为医患双方依法享有的民事权益，即 《侵权责任法》第二条所保护的民事权 益。;《侵权责任法》第二条：本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。（《侵权责任法》自2010年7月1日起实施）;《侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。;二、患者的合法权益;权利是法学的一个基本概念;（一）医疗保障权;（二）生命健康权;（三）受到尊重和隐私保护权;（四）隐私权;（五）知情同意权;《医疗事故处理条例》十一条，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答及咨询，但应当避免对患者产生不利后果。 《医疗机构管理条例》第33条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得家属或者关系人同意并签字。 ; 《侵权责任法》五十五条：医务人员在诊疗活动活动中应向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿的责任。;知情同意权包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权等。患者对自己的病情、医疗费用、医师诊断、即将接受的??疗及其效果有权知道全部真实情况，并有权决定是否同意医师提出的手术及术式、特殊检查、使用贵重药品或其他特殊治疗的建议。;2. 需要征得患者（家属）知情同意的情形 （1）构成对人体损伤性的治疗方法与手段及并发症、后遗症； （2）需要患者承担痛苦的检查项目； （3）使用药物的毒副作用和个体体质反应差异性； （4）改变手术方式、扩大手术范围；;（5）手术切除的组织器官； （6）需要患者暴露隐私部位； （7）从事医学科研和教学活动的； （8）需要对患者实施行为限制的； （9）转诊病人； （10）《医疗机构管理条例》所说的特殊检查和特殊治疗。 ;3、《医疗机构管条例》33条规定必须书面同意情形。 《条例实施细则》88条： 特殊检查、特殊治疗，指具有下列情形之一的； （一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。 （二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗。 （三）临床试验性检查和治疗； （四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。 ;4、履行告知和征求同意的注意事项。 （1）医生应亲自向患者或家属介绍病情。 （2）医生介绍病情时，决不能使用“没事”“不可能”“一定会”等责任的话和不能确定的话。 诊断、治疗的性质，治疗的好处和风险，可供选择的其他治疗措施，不治疗可能出现的后果、治疗的费用。 （3）医务人员必须在得到病人的同意后才开始治疗，当治疗超过简单的检查和治疗的范围（手术、拔牙）时，应得到患者的同意的明示——需要通过口头或书面表达。 ;（4）尽管口头的同意也是法律上认可的。但若风险较大时，口头的同意也应该记录在案。无论患者的同意是口头的还是书面的，医生都必须将谈话过程，提供的信息和患者的决定记录下来（能写谈话记录，让患者签名更好）。 （5）在取得患者同意的时候，不要使用专业用语。永远不要对治疗结果和安全与否做出保证，永远不要宣称治疗是常规的、简单的，没有并发症的。 （6）和患者签置免责的协议或条款是无效的，《合同法》五十三条规定；合同中对造成对方人身伤害的免责条款无效。这些条款最多只能起到知情同意的作用。;5、《病历书写基本规范》对各种知情同意的规定 二十三条：手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者意见并签名、经治医师和术者签名等。;二十四条：麻醉同意书是指麻醉前，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情