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· 27· 座· 医院抗生素的使用现状及管理模式探讨 闰万梅裴克强 抗生素是临床最常用的药物之一，具有杀灭或抑制细菌 级各类医疗机构没有重视抗生素临床应用管理工作。卫生行 作用．治疗和预防细菌性感染性疾病。但随着临床的滥用，耐 政部门监管相应滞后，各级医院没有充分响应上级卫生行政 药细菌越来越多，且耐药程度不断增高，甚至多重耐药菌，耐 部门的相关规定。加强临床医生对国家政策的学习，进行感 药菌的产生速度已远远超过了抗生素的研发速度，引起医院 染性疾病及抗生素治疗的充分训练。行政干预临床为合理使 感染率升高。抗生素的管理受到世界各国卫生部门广泛的关 用抗生素的目标的实现提供契机[…。 注。本文分析总结我院及国内其他医院抗生素使用现状，以 2抗生素管理模式 了解目前医院抗生素使用情况，并探讨抗生素的管理模式， 针对目前医院抗生素使用现状，提高抗生素合理使用的 现将结果报告如下。 水平，提高抗生素治疗效果，降低或延缓耐药菌的发生率，笔 1抗生素使用现状 者认为应从以下几个方面对抗生素进行针对性管理。 1．1适应证不规范：由于不能区分病毒感染与细菌感染。经 2．1加强政策执行力度：医院领导应重视国家政策。贯彻国 验性使用抗生素抗感染是临床普遍的现象，将抗生素等同于 家的相关政策要求，认真组织学习《抗生素临床应用指导原 消炎药，如对发热、咳嗽患者毫不犹豫地立即使用抗菌药物， 则》，根据《抗生素临床应用监测专家委员会》和《细菌耐药监 认为广谱抗生素比窄谱抗生素好。新的比老的好，贵的比便 测专家委员会》的意见，避免政策执行流于形式，组建相应组 宜的好，使用种类越多，越能有效地控制感染，频繁地更换抗 织机构，建立处方和医嘱的医疗质量考评制度管理，建立和 生素，而且一旦有效就停止使用。不仅治疗效果较差，且导致 形成抗菌药物使用监督管理体系，成立由分管院长、药剂科 耐药菌株的增加，给临床上防治细菌感染性疾病带来很大的 主任、医务科长及各临床科室、护理部、检验科、财务科等部 困扰。可能导致病情加重，这种现象在基层医院更明显[1】。 门负责人为成员的监测专家委员会．把好抗生素人院的种 1．2使用方法不规范：抗生素使用不规范包括不规范联合、 类、数量。负责组织学习和贯彻抗生素使用管理的相关文件 剂量过大或不足、时间过长或太短、抗生素使用起点过高、频 精神。定期通报院内感染细菌谱的变化特点及抗生素耐药情 繁换药。忽视围术期用药，重术后用药，忽视药物的相互作 况。调查分析住院部抗生素使用合理情况，以限制抗菌药物 用、毒副作用和患者的身体情况等问题，必须加强抗生素合 处方分级控制使用管理为指导，通报评判结果。做出相应奖 理使用的管理。制定切实可行的合理使用抗生素的管理措 惩措施。建立抗生素专家会诊制度，对于各种疑难重症感染 施，严格掌握适应证，降低抗生素使用率。 病例或特殊病例，临床医生可随时提出申请，组织有经验的 1-3病原学检测缺乏：联合用药或使用广谱抗生素来“覆盖” 抗生素专家。帮助制定抗生素治疗方案。加强政策的执行力 诊断并不明确的致病菌是住院患者抗菌治疗的特点，微生物 度，其主要目标是对合理使用抗生素提供指导意见，从而统 实验室检查较少，用药针对性较差，经验性地或者在亲属要 一全院广大医务人员的思想。营造全院范围内良好的抗生素 求下使用“好药”，抗生素起点高，多以第三代头孢菌素作为 使用管理氛围。 首选，但可能并未获得预期效果，