紫杉醇联合化疗治疗晚期胃癌69例的护理探讨.pdfVIP

1、一般资料：本组69例均是经病理 时，给予心电监护4小时，心血管毒性， 组织学证实的晚期胃癌患者，近一月内未 可有低血压和无症状的短时间心动过缓， 接受其他化疗药物治疗。初治的18例， 据报道发生率为29％，我科无一例发生。 术后复发或发生转移51例。印绒细胞癌 过敏反应发生率为39％，我科有6例，占 12例，黏液细胞癌27例，管状腺癌18 全部病例的8．9％。严重过敏反应发生率 例，乳头状腺癌2例。转移部位包括腹腔 为2％，我科有2例，占全部病例的 淋巴结，浅表淋巴结，肝，卵巢，骨。6 2．89％。未稀释的浓缩药液不应接触聚氯 例患者合并有不同程度肠梗阻。 乙烯塑料器械，且不能用于药物的滴注。 2、治疗方法：化疗方案： 稀释的药液应储存于瓶内《玻璃、聚丙烯) PTXl359／m2+生理盐水500ml静脉滴或塑料袋，并采用聚丙烯给药设备滴注， 注3小时第1天，DDP30mg／m+生理盐 给药期间随时注意有无过敏症状及生命体 水500ml静点第2～4天，征变化。本组有2例病人发生严重的过敏 CF—Ca200mg／m+5％GS250ml静点2反应，而停药。 小时第2～3天，5一Fu400mg／m静脉推3、中心静脉穿刺术换药护理 注10分钟，再接5Fu29／m用输液泵连置管术后第一天，要观察穿刺点的出 续滴注48小时，21天为一周期。所有患血现象。为了保证进针部位皮肤清洁干燥， 者至少接受2个周期治疗，化疗后4周作 第二天更换贴膜按照无菌操作原则络碘或 疗效评价。 安尔碘从针眼处螺旋式向外周消毒皮肤， 二、护理 范围大于8cm；然后左手固定可来福接 1、心理护理：病人住院后有一种恐惧 头，从针眼处开始顺着导管向外消毒，重 感，会有一种自责的心理状态，为什么偏 复数次，贴好贴膜并驱尽空气，以后每周 偏得病的是我。我们从一入院就开始一点 常规换药一次，遇到贴膜不粘或污染时应 一滴给病人讲一些存活时间长的病例。一 及时更换。69例病人中有50例做中心静 些日常生活经验及心理方面的案例来提高 脉穿刺术。 病人的治疗信心，尽量保持心情舒畅，如 4、静脉炎的护理 果在今后用药过程中出现一些身体上的不 在开始输注化疗药时，首先在所扎的 适反应，也是暂时性的，所以不必顾虑太 局部静脉处涂一些芦荟的汁，能大大减少 多，使病人消除紧张情绪，处于接受治疗 静脉皮肤发黑的程度。输5一氟脲嘧啶后用 的最佳状态。 生理盐水250mi快速静脉滴注，使之带走 2、输注紫杉醇的护理 残留于管壁上的化疗药物，从而有效地减 为防止病人发生过敏反应，在紫杉醇 少静脉炎的发生。本组69例病人中有19 治疗前30—60分钟给予地塞米松20rag例使用外周静脉穿刺，由于5一氟脲嘧啶使 静注，西米替丁400mg静注，苯海拉明用剂量较大，不同程度都有静脉皮肤颜色 的改变。有一例病人在用药后局部皮肤起 50mg肌注。单药剂量一般为 1 了lcm×2cm的水泡，经过一周的局部 35—200mg／m，将紫杉醇用生理盐水或 5％葡萄糖或5％葡萄糖盐水稀释至终浓 处理，外涂喜疗妥、美得喜乳膏或外敷如 意金黄散痊愈。 度为0．3一1．2mg／ml后，静滴3小时。同 5、骨髓抑制的护理 1．呼吸困难及气促、咳嗽、咯血、紫 一般发生在用药后8—10日。在用药 绀、胸痛