钙对肥胖及其代谢紊乱的影响.pdfVIP

③ 第二届两岸四地营养改善学术会议 墙报硬论文摘要 钙对肥胖及其代谢紊乱的影响 汤庆娅，阮慧娟 上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科 上海控江路1665号，200092 63．com E-mail：tangqingya@1 近年来，随着对钙的不断深入研究，有关钙和肥胖治疗的相关性研究也有了不少报告，一些流 行病学资料和实验室数据均发现，高钙膳食可能对控制体重增长有作用，也有迹象显示，钙还可以 从不同环节调节血脂、血糖和血压。因此，目前钙摄人与肥胖及肥胖相关慢性病的研究受到广泛关 注。下面将就钙的摄入量对肥胖及其相关代谢异常之间的关系做一阐述。 1．钙对脂肪代谢的影响及其机制 膳食钙调节脂质代谢的作用机制与钙调节激素PTH、1，25．(OH)2．D3、钙代谢相关基因密切 相关。增加膳食钙能够抑制钙调节激素的水平，减少脂肪细胞内[Ca2+]。进而降低脂肪酸合成酶 是一种在人体脂肪细胞表达的肥胖基因，其表达产物Agouti蛋白的羧基端的作用靶点为钙离子通 道，细胞内Ca2+与胰／潮Agouti蛋白存在交互作用，后两种物质都在人类脂肪组织中表达，并与 FAS活性密切相关…。奶制品来源的钙比碳酸钙更能发挥减重作用，其中原因尚不明确，可能与存 在于乳清中的其他成份产生(支链氨基酸BCAAs，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI)等的协同作用 有关。补钙调节血脂的机制还与钙剂在肠道中与脂肪酸以及胆汁酸结合，减少脂肪吸收有关汜1。 对照组相比，多减去了38％和64％的脂肪，且躯干脂肪的丢失也均比对照组显著增’。Vaskonen 等对肥胖大鼠给予低脂饮食的同时补充钙剂，结果发现增加膳食钙含量可以降低血清总胆固醇、LDL 和甘油三酯含量，升高HDL以及HDL／LDL比值，其作用呈剂量依赖性H1。在一项随机双盲交叉 试验中，在巧克力中添加2．25％碳酸钙与对照组相比，粪便中脂肪排出量增加了2倍以上(P0．01)， 同时血浆低密度脂蛋白(LDL)含量降低了15％(P0．05)陀1。 然而，也有不同的观点认为增加膳食钙不能减轻体重。Colleen研究PIMA印第安人群的膳食行 为，却发现成人组和儿童组的钙摄入量与体重，体脂，BMI均无显著相关性。进一步分析发现PIMA 印第安人膳食结构为高脂，高热量，Colleen认为唯有在限制热量摄人时，增加膳食钙的摄人才能发 ·254· 墙报及沦文摘要 第二届两岸阴地萤养政蓦学术会议 ② 挥协同减肥作用，否则钙摄人量对体质量和体脂变化的负性预测作用会被掩盖巧1。 2．钙对糖代谢的影响及其机制 SrinivasanSR研究发现14岁时的体重与胰岛素刺激的葡萄糖利用率呈负相关，提示肥胖青少年 成年后较正常同龄人可能更易患上II型糖尿病(T2DM)M1。血钙浓度波动可能是糖耐量异常的危险 Risk in Adults)研究中，Pereira发现 因素。2002年的CARDIA(CoronaryArteryDevelopmentYoung 在超重人群中，增加乳制品的摄人量可以减少糖耐量异常的发生。增加乳制品摄入的人群10年后发 发现T2DM尤其是肥胖的T2DM患者确实存在血钙降低的问题。按血钙水平分层后发现，T2DM组 血钙降低亚组较血钙正常亚组的胰岛素抵抗指数显著提高，同时其BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、 空腹C肽、血脂、胰岛细胞功能指数也呈现程度不同的增高及降低趋势，对血钙降低的T2DM患者 试行补钙后，发现血糖及糖化血红蛋白降低的同时，胰岛素及C肽水平也有不同程度的降低，提示 血钙降低与胰岛素抵抗确实存在相关性，其作用点在于增强胰岛素的生物效应或受体的敏感性，而 非促使胰岛素分泌或释放增加，并可能参与基因表达的调理过程‘引。 胰岛素抵抗是T2DM发病机制的主要环节，肥胖作为胰岛素抵抗和T2DM的高危因素也早已达 成共识。可以说，血钙降低作为效应因子，构成胰岛素抵抗及T2DM不可忽视的独立危险因素。因 此，血钙检测应作为防治胰岛素抵抗及T2DM的常规检测项目钙制剂应作为改善胰岛素抵抗、防治