新生儿家庭访视的的幻灯片.pptVIP

新生儿访视 新生儿家庭访视 意义 新生儿期是5岁以下儿童死亡发生率最高的时期。家庭访视能够早期发现住院分娩的新生儿出院回家出现的异常或疾病，早期进行干预，减少新生儿疾病发生或死亡。 新生儿家庭访视 对象：所有居住在本地的新生儿 要求： 正常足月儿访视——村医/乡妇幼专干 高危儿访视——乡妇幼专干 做好访视记录，归入该儿童的健康档案中 新生儿家庭访视 访视时间 住院分娩的正常足月新生儿出院后3~7天 非住院分娩者出生后3天内 新生儿家庭访视 对高危新生儿——早产、低出生体重、多胎、出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力者等，得到报告后尽量在出院当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视次数。 所有新生儿，首次访视如果法相问题，均应增加访视次数。 新生儿家庭访视 内容 询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病筛查情况 观察 家居情况，进行体格检查——全面检查新生儿 指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、危险症状的识别 发现异常，应指导及时就诊。 新生儿家庭访视 早产儿和低出生体重儿的访视 对于这类新生儿给予额外的指导。 喂养指导 保温指导 护理指导 新生儿家庭访视 设备要求 体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签、新生儿访视表、笔。 如何判断早产儿和新生儿 足月儿：胎龄≥37w~＜42w 早产儿：胎龄＜ 37w 过期产儿：胎龄≥ 42w 足月儿与早产儿外观特点 足月儿 早产儿 体重 ＞2500g ＜2500g 身长 ＞ 47cm ＜ 47cm 皮肤 红，皮下脂肪多，毛少 绛红，水肿，发亮，毛多 头 占全身比例的1/4 更大，占全身比例的1/3 头发 多，分条清楚 少，细而卷，乱如绒线 耳壳 直挺，耳周成形 紧贴颅骨，耳周不清 乳腺 结节＞ 4mm 结节 ＜ 4mm或无结节 指/趾甲 达到或超过指/趾端 未达指/趾端 跖纹 遍及整个足底 少或无纹 外生 男婴：睾丸已降，阴囊有多皱褶 睾丸未降，阴囊少皱褶 殖器 女婴：大阴唇遮盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇 如何判断新生儿惊厥及处理 惊厥是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现，在新生儿期尤其是生后第一周内的发生率很高，常提示体内存在严重的原发病，如：缺血缺氧性脑病、颅内出血、感染等。可使脑损伤加重，甚至留下神经系统后遗症。 如何判断新生儿出现惊厥？ 微小型抽搐 最常见和易漏诊新生儿抽搐形式，由皮 层下中枢控制，脑电图无变化。 眼部异常运动：斜视、眼球震颤、眨眼。 口-颊-舌异常运动：面肌抽动、吐舌、咀嚼、噘嘴、打哈欠 肢体异常运动 ：上肢划船、击鼓、游泳样动作、下肢踩单 车、踏步样动作 植物神经功能异常： 心率和/或呼吸大幅度波动、呼吸暂停、血压增高、阵发性面红或苍白等。 如何判断新生儿出现惊厥？