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关于农村社区医生定向培养生中加强 社会医学课程教学的探讨 陈定湾、沈清、刘盼吩、高启胜 (浙江医学高等专科学校，杭州，310053) 【摘要】为加强基层卫生服务体系建设，受省政府委托，浙江医学高等专科学校开展了农 村社区医生定向培养工作的探索与实践，在实践中不断调整培养方案和课程体系。社会医学在医 学教育体系中具有不可替代的作用，本文分析了在农村社区定向培养生中加强社会医学课程教学 的必要性的同时，，为提高社会医学教学质量，对社会医学教学内容、教学方法和考核方式等几个 关键问题提出了几点建议。 【关键词】农村社区医生、定向培养、社会医学、教学 健全基层医疗卫生服务体系是深化医药卫生体制改革近三年五项重点之一。近年 来，按照“保基本、强基层、建机制的总体要求，浙江省各级政府不断加大对基层 卫生的投入，基层医疗卫生机构的基础设施建设已基本完成，但基层卫生人才短缺、能 力不强、群众信任度不高等问题已成为制约我省是基层卫生改革发展的瓶颈，因此， 为培养一批“下得去、留得住、用得上的基层卫生人才，我省依托浙江医学高等专 科学校等院校开展了农村社区医生定向培养工作的探索与实践。 农村社区医生需要加强基本诊疗能力、预防保健能力和健康教育能力的培养，并 牢固树立专业思想意识、服务农村意识和全科医学服务意识Ⅲ。社会医学作为--l-J生 物医学和社会科学的交叉学科，能让医学生运用生物学、心理学和社会学的多位视角 来观察和思考各种健康问题馥1。当前，社会医学课程在医学生的教学中发挥越来越重 要的作用，笔者从自身教学实践的角度出发，就在农村社区医生定向培养生中加强社 会医学教学的必要性和其他几个关键问题谈谈自己的看法。 1．加强社会医学教学的必要性 1．1 适应新健康观和现代医学模式的需要 受工业化、城市化、老年化、全球化等社会转型因素影响，人口结构和行为生活 方式的转变带来了居民疾病谱构成的巨大变化，生物一心理_社会医学模式取代单纯 的生物医学模式得到普遍的认同。世界卫生组织指出。2l世纪的医学，不应继续以疾 病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向。医学发展的趋势已由 “治疗疾病为中心，转向“促进健康为中心。新的健康观和卫生发展理念扩充和发 展了我国长期倡导的预防为主卫生工作方针的内涵与外延，而且深刻改变了医学的理 论和实践。因此，医学生要学会用新的医学思维模式思考解决健康问题，而社会医学 正是促进医学生思维转变，树立整体医学和大卫生观点重要学科。 1．2 适应农村社区医生岗位职责的需要 农村社区医生定向培养生去向和岗位明确，毕业以后将至少在基层卫生机构(包 括村卫生室或服务站)工作五年以上。根据基层医疗卫生机构的功能定位，农村社区 医生主要岗位职责是为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务。包括按照标准和规范 开展基本公共卫生服务，协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，及时报告 传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医 药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊 到上级医疗机构：此外，还需完成填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协 助新农合筹资等工作。因此，社区慢性病防治与管理、开展健康教育和健康促进、农 村卫生管理等工作是其重要岗位职责之～，需要其树立大卫生和预防为主的观念，眼 中看到的不仅是病人，丽是疾病的整体性和社会性，能全面了解影响健康问题的社会 因素，这种意识的形成需要加强社会医学课程的教学。 1．3 适应农村社区医生职业能力培养的需要 李鲁等调查显示协1，通过社会医学课程学习，有利于医学生树立预防观念、掌握 社会医学知识和运用社会医学的研究方法，有利于提高社区工作能力和培养处理社会 卫生问题的技能，有助于适应毕业后从事医务职业生涯。而对于农村社区医生来说，熟 练运用个体和群体的健康危险因素评估、高危人群和高危因素的社会干预等重要的社 会医学方法，提高介入、沟通和应变技能等社区访谈能力正是其职业能力的重要体现， 也是今后慢性病家庭随访工作的基础。 1．4 加强人文素质教育的需要 对医学生进行人文素质教育是促进学生全面发展的基本要求，是遵循医学自身发 展规律、顺应健康观和医学模式转变的必然要求，也是提高未来医务人员道德水平， 减少医患矛盾的客观要求。因此，如何适应新形势、新任务